脑瘫康复与手术各时期有所区别

　　对于小儿脑瘫患者来说，不管可否手术，康复训练是必不可少的，内容及项目也很多：如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练，以最大限度地恢复肢体运动功能，提高日常生活活动能力。脑瘫康复训练要尽早开始，循序渐进，采取主动训练与被动训练相结合的方式，持之以恒才能达到改善运动功能，提高生活自理能力，最终回归社会的目的。

　　由于患儿处于发育中，月龄和年龄不同，症状表现不同，故应将正常儿童和患儿发育程度进行对照，结合异常姿势和运动情况，制定出合适的康复目标，运用手法训练。

　　婴儿早期的训练：生后3～4个月或6～9个月前，以促进正常发育为主，同时采用鲍依他(Vaclov Vojta)氏法和波巴斯(Bobath)法。 婴儿及幼儿期的训练：脑瘫症状显露，但挛缩和变形尚未形成，为治疗关键时期，除上述的治疗方法外，还要在日常生活动作护理中，注意防治畸形。

　　幼儿期以后的训练：主要为功能训练，因为脑瘫症状几乎固定了，挛缩变形等已经产生，功能障碍也已明确，要一面继续进行运动功能训练，一面配合装具，靴，杖，椅子，轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。

　　年长儿训练：对每个小儿的功能提高，教育，社会，职业培训等各领域的适应，以及交通手段，居住条件等改善。

　　一般来说，脑瘫儿在不同的发展阶段都有不同的治疗措施，而针对痉挛型脑瘫患儿，我们可以考虑在其2岁半以后做FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），可以很好的解决患儿脚不能行走的问题。该术式不同于早期的SPR手术，也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后，脚的痉挛马上解除，肌张力高的问题马上就解决了，再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

　　需要注意的是FSPR手术与二期手术的先后顺序问题：经临床验证应先做FSPR手术，阻断大脑不断向下肢发放的紧张性冲动之后，如果患儿术后存在剪刀步、足内翻等畸形情况，再择机施行矫形手术，则效果更稳定。反之，如果先做了二期手术，而没有阻断大脑向下肢持续发放的紧张性冲动，易致畸形肢体再度挛缩，而致尖足复发，还得进行二次手术。

　　还要强调一点，包括痉挛型脑瘫在内的各类型脑瘫的治疗都必须坚持手术和康复相结合的原则，遵循"康复训练->FSPR手术->肌力肌张力调整术->康复训练"这样一个科学的治疗途径。临床实践早己验证，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。

　　目前随着医学界对此病在认识上的不断深入，同时治疗水平也在不断地提升，小儿脑瘫已成为完全可以治疗的疾病。提醒家长一句，当发现自己的孩子在生长过程中出现了肌张力异常、姿势异常、运动发育落后、主动运动减少等症状时，就应想到婴儿有患脑瘫的可能，并应尽快送孩子到正规的医院去检查并接受科学有针对性的治疗。