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痉挛型脑瘫运动障碍康复治疗

时间: 2014-05-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫因为肌张力过高均有程度不同的运动障碍,通过康复训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是极难的。肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。

  在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣。所以,如果想要保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。这时就需要FSPR手术的帮忙,切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。

  这种针对痉挛型脑瘫开展的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),主要目的在于减少患者肌肉痉挛和过高的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡,改善身体功能,矫正已经出现的肢体畸形,挛缩及稳定关节,调整肢体负重力线以及预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。

  要注意的是,正确的脑瘫治疗还应包括系统的康复训练,特别是术后康复,需要循序渐进、由易到难、由简到繁、由被动到主动、由静力控制到动力控制、由借助控制到自我控制。康得训练应融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  脑瘫术后康复包括的内容及项目也很多:如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。术后康复要尽早开始,循序渐进,采取主动训练与被动训练相结合的方式,持之以恒才能达到改善运动功能,提高生活自理能力,最终回归社会的目的。

  我们曾接诊过这样一位患者,系痉挛型脑瘫而引发的单纯四肢瘫,其肢体肌肉张力很高,畸形严重,单纯依靠功能康复训练已经不能达到满意的效果。目前,需要进行手术治疗来纠正畸形,降低肌肉张力,之后再进行康复训练,使其可以独立行走。

  患儿经过全面术前排查之后接受了FSPR手术,肢体过高的肌张力在术后得到了有效的降低,术后两周又配合了一次二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CPMMA术),畸形的肢体矫正到功能位。之后经过系统的术后康复训练,患儿已经可以独立行走30米,恢复情况理想。

  我们之所以在这儿举这个例子,就是要提醒广大脑瘫患儿及家长,不要讳疾忌医,必须抓紧时间在脑瘫黄金治疗期开展系统科学的康复,这样才有可能取得理想效果。

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