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重视脑瘫早期康复适时配合手术

时间: 2014-05-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  专家建议,对脑瘫高危儿从出院后1-2周开始进行全面早期教育,包括认知、语言、交往能力和情感等方面;重点进行运动训练,如全身按摩和被动体操,每天2次,每次5-15分钟;并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、爬、站和走的主动运动训练,以降低脑瘫的发病率,提高脑瘫患儿的生命质量。

  研究证实,小儿脑瘫强调早发现早诊断的意义在于早期干预治疗。目前的研究表明脑组织在婴儿早期,尤其是在新生儿期尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。如果早期给予适当的刺激,最大限度地挖掘大脑潜力,促进代偿性恢复。

  对于脑瘫来说,如果不及早发现,及早诊断,及早进行康复治疗和教育训练,会导致孩子将来终生残疾。因此,我们不难明白,早期诊断是准确治疗的必要条件,而现阶段早期诊断也越来越受到人们的重视。

  在早期得到准确诊断的基础上,就应立即着手开展脑瘫的综合康复治疗。目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。

  由于小儿脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

  所以目前医学界早已达成共识,小儿脑瘫如果在早期得到正确治疗则会达到事半功倍之效果。因此,千万不要再让脑瘫是不治之症的观点所迷惑,贻误了孩子的最佳治疗时机。

  另外,医学技术的进步,也为脑瘫的治疗提供了更可靠的依据,在传统康复训练为主的基础上,FSPR术(脊神经后根部分离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)、CPMMA术(脑瘫肌力肌张力调整手术)等也为脑瘫的治疗作出了功不可没的贡献。

  比如,FSPR术主要针对痉挛型脑瘫患儿,它可以有效解决患儿肌张力高、肢体痉挛的问题,同时也避免了传统SPR术中切除神经后跟时盲目性过度性的缺陷,达到选择性阻断部分神经后根纤维的目的,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  而SPN手术是将周围神经做部分切断,通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力,从而改善脑瘫患者的肢体功能;颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性,临床上比较适宜手足徐动型患儿的治疗。

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