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治疗脑瘫远离误区坚持科学原则

时间: 2014-05-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  当前普通民众对于小儿脑瘫的知识普及仍然比较欠缺。据了解,患儿家长对脑瘫认识存在着很多误区。这让他们增加了很大的经济和心理压力,也耽误了孩子的治疗。目前,我们在临床上发现一些家长对小儿脑瘫存在着一些误解,最常见的同就是往往会误认为这是缺钙所致。

  我们经常会碰到一些家长带患儿看病时,一问病史,有明显的脑瘫发病危险因素,加上患儿的特殊表现,基本可以诊断为脑瘫。然而,有些家长对此病缺乏认识,认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地补钙,给患儿开大量钙制剂,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。

  当然,这并非说孩子补钙补错了,一些脑瘫患儿同时也有钙缺乏,而其“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。  治疗的原则应是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。

  另外,有些患儿家长治病心情过于急切,只要一听到哪里能治这种病,都要去试一下,有的跑遍全国,却得不到有效治疗,有的受骗上当,叫苦不迭;也有的心情急躁,住院几天,效果不明显,就认为治疗无效。殊不知,脑瘫是脑实质性损伤引起的,只有当损伤的脑组织达到激活状态时,才能恢复正常的生理功能。

  同时我们也应该注意,在治疗脑瘫的早期阶段,由于药物作用暂时不平衡,往往会出现治疗麻痹阶段,患儿的反应很可能还不如初进院时,有部分家长就沉不住气了,以为越治越坏,从而放弃治疗。事实上,这种暂时的麻痹,往往是治疗高潮即将到来的征兆,越过这个阶段,治疗效果就会明显表现出来。因此,家长应有思想准备,不可半途而废。

  也有不少家长在脑瘫治疗中依赖单一疗法,他们希望能用一种单一治疗方法,让小孩少受苦。这是不正确的。因为手术疗法有严格的适应征,具有高选择性,各种物理疗法也不能解决根本问题。经过临床治疗实践,小儿脑瘫还得需要药物治疗、物理治疗、结合必要的手术和康复训练等综合治疗才能取得理想的疗效。

  目前我们主张的脑瘫科学治疗,应该是康复与手术有机结合的过程:如果只进行康复训练,哪怕当时效果再好,但因为没有通过手术来进行彻底的降低肌张力、缓解肌肉痉挛,则长期效果不佳;而如果只施行外科手术,虽然术中切除神经根合理、降低肌张力科学,但如果后期康复训练没有及时跟上,仍无法达到理想康复效果。这就是临床上为什么会有一些患儿之前还有走路,但术后反而无法行走的原因所在了。

  另外还要强调一点,科学有效的脑瘫康复治疗应是根据患儿不同阶段的具体病情,分别开展不同手段的治疗:我们目前建议从确诊病情之后一直到患儿2岁半之前,应坚持早期康复训练;而在2岁半至6岁期间,应对适合手术的患儿及时进行外科手术(痉挛型脑瘫患者可选用FSPR术),根据有无肢体畸形情况酌情开展二期手术(即CPMMA术)进行治疗。当然,此时期的康复训练也不可中断。

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