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脑瘫早期诊断与科学治疗极重要

时间: 2014-05-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫如果疏忽了早期诊断、早期治疗的话,就会丧失最佳的康复机会,所以必须重视早期诊断治疗的重要性。脑瘫早期诊断的时间最好在6个月左右就进行,因为此时人类的大脑尚无完全发育成熟,得到及时干预后将有极大的康复机会,最佳的治疗途径是康复训练--手术治疗--矫形手术--康复训练,其中康复训练应是长期坚持的,切不可半途而废。

  如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。

  对于发病率相当最高的痉挛型脑瘫患儿来说,除了接受必要的康复训练之外,只要符合手术指征就可以在适当的年龄阶段(2岁半至6岁)接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),科学合理地降低过高的肌张力,解决肌肉痉挛的问题。

  FSPR技术是在定位基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  而手足徐动型脑瘫则可以接受CPS手术(颈动脉外膜剥除术),达到全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)的治疗效果,有利于患儿口齿不清、手足不灵、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  CPS手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低,使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、吐字更加清晰和连贯。

  提醒一点,家长应将注意力集中在有脑瘫危险因素(如早产、难产、黄疸、窒息等)的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到熟悉小儿脑瘫的医疗单位就诊,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。只有家长的决心越高,孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗,许多治疗需要家长医生必须密切配合,共同制订康复训练计划,评估训练效果。

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