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小儿脑瘫早期发现与系统治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  从我们的临床发现,小儿脑瘫其实完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。

  另外,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿还会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

  小儿脑瘫是在出生前、出生过程中以及出生后,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种异常情况原因引起发,即“早产、难产、缺氧、黄疸”等原因是导致小儿脑瘫的主要原因。所以出生时有这些异常的宝宝,家长更应该密切关注孩子的发育情况,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  在开始脑瘫康复治疗时,首先应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案,在病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

  脑瘫康复训练的手段是多种多样的:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等。而外科手术也有FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即脑瘫二期手术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS术颈动脉外膜剥脱术等多种。一般来说,在脑瘫患儿2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的。

  总之,小儿脑瘫在早期发现后一定要抓紧时间进行治疗,此病只有得到早期的准确诊断才能做到早期针对性治疗。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展,或是达到良好的康复效果。