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确诊小儿脑瘫作好长期作战准备

时间: 2014-05-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于出生后存在相关运动问题的孩子,目前医学上称其为中枢性协调障碍患儿,也就是早期脑瘫的代名词。这些患儿中的一部分因治疗不及时或脑部损伤较重,最终会发展成真正的脑瘫。脑瘫是小儿神经科的常见病,由多种原因使生长发育中的大脑损伤,引起永久性的中枢神经运动功能障碍及姿势异常,常伴有智力低下、惊厥、行为改变、性格异常,视觉、听觉及语言功能障碍。

  一般来说,轻度、中度中枢性协调障碍的患儿,如果能在半岁之内及时治疗则恢复程度相当乐观。另外,小儿脑瘫是因为某种原因而造成的大脑损害,病变虽不再进行,但其非短期医疗可以治愈的疾病,所以家长一定要坚定信念做好长期治疗的准备。

  脑瘫早期症状一般可以通过以下方面进行判断:2-3月还不会笑,抬头,手指紧握,不会张开;4-5月不会翻身,8个月还不会坐,甚至不会抓握,也不会把手放到嘴边;脑瘫智力发育落后于同龄正常儿童、喂奶困难、穿衣困难、全身乏力、四肢发软或发紧、易受惊、多哭闹、睡眠不安、抱养时足尖向下甚至呈出交叉样。

  家长应该密切观察孩子发育情况一旦发现这些异样,家长即应立即送宝宝去正规医院受检,由专业医生结合产前、产时、产后的高危因素作出明确诊断。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期以手术治疗痉挛状况,从而解除过高的肌张力,必要时还要配合畸形的矫治手术。

  研究证实,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的身心向健康的方向生长发育,会对他们产生良好的作用;对脑瘫患儿进行及时的康复治疗,可以有效抑制其异常动作姿势的发展,促进其正常的运动发育;早期康复训练可以防止肌肉萎缩挛缩、关节变形强直以及骨骼畸形等肢体畸形的出现。

  总之,脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。如果抓住脑瘫康复的有利时利,此时患儿年龄小大脑还没有完全发育成熟,病情更容易控制,大脑可塑性也更强,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  对于康复训练中常见的训练内容我们在此进行简单的介绍,比如翻身训练:我们知道翻身主要靠头有力的挺起,肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。

  此后呈仰卧位,向反对侧充分屈曲一侧膝关节,或向反对侧伸展上肢,直到能翻过来。 对肢体紧张儿童,先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成像个球,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。

  再比如进行爬行训练时,我们应该选择一个容易回转的场地,使之俯卧,将玩具离开他摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。翻身完了时,轻轻按体,来限制其移动。如能完成腹爬动作后,拉长距离,用发声玩具或活动玩具引逗,作伸手捉取游戏。

  当患儿能爬动时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫小儿蹬帮助者手掌,来向前爬进。紧紧握住足跟,足尖向外的使下肢外旋,诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬,相应的两肘交替的前进。

  概而言之,脑瘫运动康复一定要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。作为康复师或家长,一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。当然,脑瘫康复训练手法多种多样,具体的训练时间与方式应由专业医师对每个脑瘫患儿进行全面细致的评估后作出针对性的选择,这样才能取得更为理想的康复治疗效果。

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