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脑瘫早期运功康复配合阶段手术

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿脑瘫越早发现治疗效果越好,如果家长发现自己的孩子存在睡眠不好、哭声异常、吞咽不好、手脚僵硬不协调及偏侧运动较多、三个月还不能抬头,护理困难(比如换尿布难、婴儿的肢体不灵活、爱哭闹或过分安静);四个月龄有拇指内手握拳的异常姿势;六个月还不能翻身,八个月还不会坐等情况时,大月龄站立时有足尖交叉等异常姿势时,就应该立即送院就诊,以做到早期诊断早期治疗。

  一般来说,正常孩子在1岁左右学习走路,脑瘫小儿2岁、3岁时学走也是符合情理的,但是为了获得更好的康复效果,我们应该尽量在患儿三岁之前就展开正规的行走功能康复治疗。同时也发现,只有在脑瘫患儿的颈部躯干姿势恢复正常,肌张力正常而且肌力在3级以上,并建立了保护性反射胶有抬腿迈步的意识时,才可以训练其行走。

  在小儿脑瘫患儿中,因为病情导致行走功能障碍,无法正常走路的不在少数,严重影响着他们的日常生活。对这部分脑瘫患儿进行行走功能的康复治疗,以早日恢复其正常步态是当务之急。

  我们对于脑瘫儿童进行行走功能康复时一要抑制异常姿势和运动模式,特别是紧张性姿势反射的抑制;二要促通正常姿势和运动模式的建立,特别是立直反射和平衡反射的促通。同时,这种康复治疗还应该按照患儿正常运动的发育规律进行:先抬头、再由翻身到爬行、然后到坐、到站、最后到走,而且每升一个运动台阶都要巩固1至2个月,不可急于求。

  这种康复训练就是填补脑瘫患儿以前发育的不足,为以后要做的各种活动打好基础。另外,还要提醒一点,平衡反射是人类高级的神经反射,没有此基础的行走也会发生异常,所以在行走功能康复治疗过程中不可忽视平衡协调功能的训练。

  除了上述的康复训练,必要的手术或矫形也要适时进行,因为引发脑瘫患儿行走功能障碍的原因很多:如膝屈曲多因肢体伸肌群痉挛引起肌腱挛缩所致;足内外翻、脊柱侧弯、多因踝部和脊柱两侧的肌力不平衡引起;交叉步态是因内收肌长期痉挛而没有降低肌张力就让其行走等等。

  要解决这些问题光靠康复训练是没有用的,比如要解决肌张力过高、肌内痉挛的情况,就要依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行科学地切除部分神经,降低肌张力、缓解痉挛;要消除足内外翻等肢体固定畸形,就要施行二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CPMMA手术),以彻底消除这些症状。

  脑瘫二期手术可以对脑瘫一期手术无法解决的一些肢体方面的畸形进行治疗,以补充其它方法的不足或增进其效益。该手术不仅能起到矫治肢体畸形的问题,还能稳定患者不能控制的关节,患者术后畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善,而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动。

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