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脑瘫不可错过早期治疗科学矫治

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  对于脑瘫孩子来说,年纪越小越容易实现脑功能重组,1岁以前是康复治疗的黄金期。处于这个时期的脑瘫孩子,其大脑仍处于发育最旺盛时期,脑可塑性代偿能力强,其异常姿势和运动还未固定化,如果及时配合康复干预往往能达到事半功倍的效果,大多数患儿可以恢复功能,甚至顺利回归社会。

  可是我们在临床上却发现不少脑瘫孩子,因为家长没有及时发现到他们的异常表现而错过了最佳治疗期。如果宝宝在3个月内还不会抬头一定要警惕是否为脑瘫,另外运动发育落后,主动运动减少;肌肉紧张,活动困难;在俯卧位、仰卧位,由仰卧变成坐位时姿势异常,如站立时两腿交叉,状如剪刀,行走时足尖着地,足内翻、足外翻、腰部侧弯等,这些都是脑瘫患儿的典型症状。除此之外,还有部分患儿会合并癫痫发作、智力低下、行为异常、斜视、语言障碍、感觉障碍等。

  我们曾经接诊过这样一位患儿,在他出生三个月后,细心的妈妈就发现孩子不对劲:头抬不起来,不会哭闹,小手会握拳却不会展开,于是她赶紧带孩子医院检查,果然是小儿脑瘫,但不幸中的万幸,孩子当时年纪尚小,还好没有错过治疗“黄金期”。经过早期及时的康复治疗,如今2岁多的他已经能够拉着妈妈的手自己行走了,虽然步态仍不太自然,但相较于那些错过早期及时治疗的脑瘫孩子来说,已经很不错了。

  我们知道,脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子,自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活,协调能力差;严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因此,抓紧时间及早进行治疗是很重要的。针对脑瘫患儿的病情,早期可以进行包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等多种康复训练。

  当然,从医学角度上来说,运用单一的方法对脑瘫进行治疗是不科学不可取的,从长期临床实践中发现,目前脑瘫治疗还是应以手术与康复相结合的综合治疗方法最为科学。其治疗目的就是训练神经系统开辟新路。研究得知,脑瘫是神经系统出现了断路,就好比河上的桥断了,不可能再重新修,因此就要绕路过去,开辟一条新路。

  由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。

  FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术(如周围神经选择性缩窄术),肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术,才能收到最佳的治疗效果。在治疗过程中,脑瘫二期手术必须在一期手术(FSPR术)完成后方可进行,否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。

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