脑瘫不可错过早期治疗科学矫治

　　对于脑瘫孩子来说，年纪越小越容易实现脑功能重组，1岁以前是康复治疗的黄金期。处于这个时期的脑瘫孩子，其大脑仍处于发育最旺盛时期，脑可塑性代偿能力强，其异常姿势和运动还未固定化，如果及时配合康复干预往往能达到事半功倍的效果，大多数患儿可以恢复功能，甚至顺利回归社会。

　　可是我们在临床上却发现不少脑瘫孩子，因为家长没有及时发现到他们的异常表现而错过了最佳治疗期。如果宝宝在3个月内还不会抬头一定要警惕是否为脑瘫，另外运动发育落后，主动运动减少；肌肉紧张，活动困难；在俯卧位、仰卧位，由仰卧变成坐位时姿势异常，如站立时两腿交叉，状如剪刀，行走时足尖着地，足内翻、足外翻、腰部侧弯等，这些都是脑瘫患儿的典型症状。除此之外，还有部分患儿会合并癫痫发作、智力低下、行为异常、斜视、语言障碍、感觉障碍等。

　　我们曾经接诊过这样一位患儿，在他出生三个月后，细心的妈妈就发现孩子不对劲：头抬不起来，不会哭闹，小手会握拳却不会展开，于是她赶紧带孩子医院检查，果然是小儿脑瘫，但不幸中的万幸，孩子当时年纪尚小，还好没有错过治疗“黄金期”。经过早期及时的康复治疗，如今2岁多的他已经能够拉着妈妈的手自己行走了，虽然步态仍不太自然，但相较于那些错过早期及时治疗的脑瘫孩子来说，已经很不错了。

　　我们知道，脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因此，抓紧时间及早进行治疗是很重要的。针对脑瘫患儿的病情，早期可以进行包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等多种康复训练。

　　当然，从医学角度上来说，运用单一的方法对脑瘫进行治疗是不科学不可取的，从长期临床实践中发现，目前脑瘫治疗还是应以手术与康复相结合的综合治疗方法最为科学。其治疗目的就是训练神经系统开辟新路。研究得知，脑瘫是神经系统出现了断路，就好比河上的桥断了，不可能再重新修，因此就要绕路过去，开辟一条新路。

　　由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术（如周围神经选择性缩窄术），肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，才能收到最佳的治疗效果。在治疗过程中，脑瘫二期手术必须在一期手术（FSPR术）完成后方可进行，否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。