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脑瘫不要当缺钙 早期科学巧治疗

时间: 2014-05-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  因为多种原因,小儿脑瘫发病人数目前呈现逐渐上升的趋势,而我们发现不少患儿在就医过程中常存在被误诊的经历。比如,我们曾接诊过一个患儿,家人在其3个多月时就已经发现有些异常:趴在床上脖子几乎抬不起来,手与腿脚根本没劲,去当地医院看了后医生说是由缺钙引起的。家人便想方设法给孩子补钙,又是吃钙片,又是吃含钙丰富的食物,补了3个月的钙片后,情况却没有好转。

  孩子到了六个月了后家长发现其还是不会坐,再次就医后医生的说法还是"缺钙",需要继续补,等孩子稍微大点了也就慢慢好了。家人又半信半疑地继续补钙,但还是没有效果。直到家长带着11个月大的孩子来到我们这儿就诊后,才最终被诊断为小儿脑瘫,痉挛型的。

  我们再次提醒家长,如果发现孩子坐不起来或者站不起来,不要想当然地认为是缺钙。如果孩子的各项指标与正常不符,一定要到正规医院进行检查,避免出现一味补钙而耽误治疗。

  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。在对小儿脑瘫患者进行治疗时,坚持肢体康复与心理疏导,配合适当的手术治疗,就能看到新的希望。总之,及时对患儿进行康复治疗是关键所在,而康复过程中最重要的一点就是要做到持之以恒,所谓"坚持就是胜利"这句话放在这儿是最合适不过的了。

  小儿脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫患儿来说要长期坚持方能见效并保证手术效果。同样,脑瘫患儿接受外科手术的时间也很重要。

  据目前的研究发现,脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是2.5岁~6岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。

  由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需要二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。

  脑瘫外科手术治疗主要包括:解除痉挛的手术,即FSPR手术;各项关节矫形手术,即CPMMA手术以及改善平衡和协调能力的手术,即CCA手术。其中痉挛型脑瘫是发病率最高的一种,其最适宜的是FSPR术,即功能性选择性脊神经后根部分离断术。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  另外,除痉挛型脑瘫以外的其他类型的脑瘫患者多以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱术(即CCA手术),以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

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