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脑瘫不同年龄段康复手术有区别

时间: 2014-05-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究证实,“早产、难产、黄疸、缺氧”是导致小儿脑瘫的主要病因,所以如果自己的宝宝出生时有这些状况的家长一定要多加关注,一旦发现孩子有异常症状就要立即送医诊断。小儿脑瘫的症状比较多,一般来说,只要家人细心观察,脑瘫儿童是完全可以在早期被发现的。

  小儿脑瘫患者在不同年龄阶段会有不同的表现:新生儿时期往往有不明原因的哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等。婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。

  小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开各种康复治疗,包括康复训练、外科手术等。

  生后3-4个月或6-9个月前的脑瘫患儿应以训练方法促进正常发育为主;处于婴儿及幼儿期的脑瘫患儿,因为挛缩和变形尚未形成,所以仍处于治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。

  而幼儿期的脑瘫儿童症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,此时应该以功能训练为主,另外一方面还需要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。对于年长的脑瘫患者来说,此时需要实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。

  上文提到部分脑瘫儿童需要在康复间隙配合手术治疗,比如痉挛型脑瘫就可以在适当的年龄(2.5至6岁)接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),但在手术治疗的前后都需要配合相应的康复训练,部分患儿术后还要接受针对剪刀步、足内翻等畸形所进行的矫形手术。

  所谓的FSPR术治疗脑瘫就是通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整其过高的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  同时,为了保证手术效果,康复训练是必不可少的:可以用手轻轻扶助头部让脑瘫孩子感受正确的体位;或是让脑瘫孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练;可以对脑瘫患儿进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。

  进行术后康复训练时还可以让脑瘫孩子体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。其它还包括爬行训练、语言训练、智力训练(康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍)以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等。

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