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多种迹象提示脑瘫需早期干预

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

  如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿最常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。

  在这儿还要提醒一句,小儿脑瘫的临床研究早已证实,早产、难产、窒息及黄疸是最主要的脑瘫四大致病原因之一,其中早产更是一个不可忽视的因素:大约半数脑瘫儿系早产儿;另有数据表明,每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。

  而一项医学研究也发现,24到32周这一个阶段出生的早产儿对缺氧、缺血最为敏感,所以在这个阶段胎儿缺氧缺血就有可能出现脑瘫。另外,新生儿出生前后的缺血性脑病也都可引发小儿脑瘫。

  要预防小儿脑瘫,除了做到加强孕期保健、做好产前检查、孕期胎儿及高风险检测以及避免孕期感染或其他疾病状态之外,对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2个月检查一次,直到正常行走或会说话以后。

  检查结果有异常的应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。另外,要降低早产儿发生脑瘫的风险,我们也要重视对其进行按摩及运动康复。这些康复措施都能更好的促进早产儿的康复。

  目前医学界早已达成共识,小儿脑瘫如果在早期得到正确治疗则会达到事半功倍之效果。因此,千万不要再让脑瘫是不治之症的观点所迷惑,贻误了孩子的最佳治疗时机。

  另外,医学技术的进步,也为脑瘫的治疗提供了更可靠的依据,在传统康复训练为主的基础上,FSPR术(脊神经后根部分离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)、CPMMA术(脑瘫肌力肌张力调整术)等也为脑瘫的治疗作出了功不可没的贡献。

  比如,FSPR术主要针对痉挛型脑瘫患儿,它可以有效解决患儿肌张力高、肢体痉挛的问题,同时也避免了传统SPR术中切除神经后根时盲目性过度性的缺陷,达到选择性阻断部分神经后根纤维的目的,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  而SPN手术是将周围神经做部分切断,通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力,从而改善脑瘫患者的肢体功能;颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性,临床上比较适宜手足徐动型患儿的治疗。

  至于二期手术,目前只是作为解痉手术之后的补充手术,万不可在FSPR术之前进行,否则不仅达不到治疗效果,反而会影响到最佳术后效果。当然,我们需要牢记一点,小儿脑瘫的治疗原则是综合性治疗,单独只进行康复训练或手术治疗都是行不通的,术前术后的康复训练必不可少,这是保证康复效果的必要手段。

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