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脑瘫危害大需综合科学应对

时间: 2014-05-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫虽然病变在脑,但会累及四肢,严重影响儿童的身心发育,给孩子造成极大的痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担,如不能得到及时有效的诊治,极有可能造成患儿终身残疾。其危害主要表现在姿势异常、运动发育障碍、视力障碍、语言障碍、听觉障碍、摄食障碍,并且常伴有癫痫等危害。

  治疗脑瘫在国内外都是比较棘手的。按原来的西医观点,脑瘫是不可治的。但是随着科学的发展,实践已证实只要尽早进行合理干预,脑瘫患儿的康复治疗还是大有希望的:既要选择适当的运动疗法,进行反复训练,又要配合其他措施如物理疗法、针灸、按摩、推拿、心理治疗等进行综合治疗,只有这样才能达到预定的目的。另外家长和康复人员进行训练时,要循序渐进不可操之过急,要持之以恒不可半途而废,这也是脑瘫治疗过程中不能缺少的。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,术后需继续配合长期规范的康复训练,尤其是功能康复治疗

  在多年的临床治疗中,我们认识到手术治疗小儿脑瘫存在诸多长处,有些脑瘫患儿在治疗过程中,必须配合必要的外科手术才能保证治疗效果,脑瘫外科手术的治疗目的主要在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  目前国内外脑瘫外科学界专家均主张临床发病率最高的痉挛型脑瘫,在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

  这儿特别指出一点,与传统矫形手术相比,脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。当然,脑瘫二期手术治疗也应该慎重选用,必须在脑瘫一期手术之后才能进行,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

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