脑瘫早期康复及时手术意义重大

　　我们在临床上发现不少早产儿或难产儿的家长，发现孩子在翻身、爬行、坐起、站立、行走等方面的发育远远落后于同龄孩子时，往往会想当然地认为自怀孩子是早产或难产，所以发育方面会相对迟缓一点，等再长一点就自然会好了，这样往往就错过了脑瘫最佳康复治疗时机，造成难以挽回的局面。

　　所以，早产儿难产儿及其他存在出生异常情况的婴儿父母，在平时应密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现有异常，千万不要拖延，一定要抓紧治疗和训练。因为研究证实，每个婴儿出生时，其大脑组织尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成;生后6个月是大脑发育的重要阶段，脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成，脑损伤尚处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，有较大的可逆性，治疗后运动障碍较易恢复。

　　早期及时的科学康复可以有效防止脑瘫患儿发生肌肉萎缩，挛缩和关节强直与骨骼畸形，所以确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练，这对他们日后的生活有很大的帮助。脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚，脑损害的程度，以及是否有并发症。越早进行帮助，改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟，容易控制，塑造，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。

　　目前脑瘫早期康复训练时先要进行适当的准备活动，运动量逐渐增加，使心血管系统有足够时间提高其活动水平，同时消除肌肉、关节的僵硬状态，以减少外伤的发生。锻炼后的整理活动可使神经系统由紧张恢复到安静，以防止"运动性休克"的发生。

　　另外脑瘫一定要做到综合康复治疗。根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术，比如脑瘫一期手术（FSPR术）。

　　目前临床上高达75%的脑瘫患者为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童，最适宜接受FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，治疗效果极佳：在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　小儿脑瘫康复治疗是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断，再通过专业的训练器材开展针对性治疗，主要以肢体功能锻炼为主。即使接受手术治疗的脑瘫病人，术前、术后康复训练也很必要，患儿家长也要学会并参与部分常用的康复方法，这样才能帮助患者获得更好的康复效果。脑瘫治疗中如果光靠治疗师每天一两个小时的功能训练不能解决全部的问题，因此必须动员家长参与，康复治疗贯穿在患儿日常生活中。