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脑瘫早期运动康复配合适时手术

时间: 2014-06-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  因为肌张力过高,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,如走路时呈交叉步、剪刀步态、踮脚尖等。对于此类脑瘫儿的治疗重在解除过高的肌张力,缓解肌肉痉挛症状,早期可以通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化,如果能做到在患儿6个月以前就进行训练的话,则康复效果将十分理想。

  在康复训练的基础上,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在痉挛型脑瘫患儿2.5岁左右就可以进行各种方式的解痉治疗,目前我们提倡运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)进行治疗:其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,效果最为直接显著。

  概而言之,在痉挛型脑瘫确诊之后,早期治疗以康复训练为主,通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复。如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。

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