脑瘫的早期康复与系统治疗

　　从脑和神经系统的发育特点看，如果小儿脑瘫发现地越早，则脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果越佳。研究表明：新生儿脑重340一400g，出生后6个月达800g，3岁前脑和神经系统的发育达60%，6岁前脑和神经系统的发育达90%。

　　另外，性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿全面成长；而且早治疗可避免脑瘫患儿不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿的主要表现为运动障碍和姿势异常，如果脑瘫不及时接受治疗，还会导致以后生活不能自理，所以我们一定要牢记尽早对开展脑瘫康复。

　　脑瘫康复训练在小儿脑瘫的整个治疗过程中占据非常重要的位置，我们经常会告诉家长“治疗是基础，训练是保障”。尤其是对于早期小儿脑瘫患者，首先要考虑就是康复训练，如果能够早期接受正规的康复训练，后期的手术治疗便可以得到巩固才能达到事半功倍的疗效。

　　康复训练对脑瘫患儿来说可帮助促进上肢功能发育如设计场面促进手臂与肩胛带的分离动作；增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性;诱发肘关节伸直，手到口的动作以及双手在中线上的活动。手的精细运动功能，促进手的把握，上肢、手和手指更好控制的感觉性活动；手抓放物件及手眼协调活动。

　　康复训练脑瘫的帮助、促进运动发育，保持正常姿势。如俯卧位可利用三角垫、治疗师或母亲身体等训练患儿头上举、两手和两肘支持体重。仰卧位两上肢伸展向上并固定在中间位，促进正中功能位，双下肢也可上举，促进平衡功能。坐位头部直立调节。侧、后方平衡反射诱导动作练习等。立位姿势的保持，可利用站立架进行。

　　脑瘫恢复治疗运动要循序渐进，持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。患儿如果有“剪刀步”、“踮脚尖”等异常步态时，家长要特别注意将其两腿分开，睡眠时也要撑开垫好。无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等，都需要一套科学规范的康复训练方法。

　　如果患儿的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家做外科手术（比如FSPR术）进行治疗。特别是肌张力过高、步态异常的痉挛型脑瘫患儿，

　　FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　提醒一句，脑瘫在得到早期诊断之后，选择正确的治疗方式也是很关键，究竟怎样才能有效取得脑瘫康复治疗的目的，一直是我们临床上不断研究的重点。目前已经明确的一点是，脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法，康复手段多种多样，手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合，才能真正达到理想的康复目的。