如何将脑瘫康复与手术有机结合

　　运用多种手段对脑瘫儿童进行综合治疗一直是我们所强调的，所谓的综合治疗就是利用各种有效的手段（如药物治疗、康复训练、中医治疗、手术治疗等）对患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预，还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

　　对于脑瘫儿童来说，康复训练是最重要的治疗方法必须长期坚持，尤其在早期治疗中更应该重视。通过康复训练，可以使脑瘫儿童的大脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患儿的运动功能得到改善。

　　在对脑瘫患儿进行早期功能训练的同时，要结合相关的日常生活动作进行。比如移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴 、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

　　另外还要提醒大家重视脑瘫康复训练早期开展的重要性。因为人类的性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗，由于继发性变性等原因，可发生痉挛及变形，可使异常姿势固定化，这就给治疗带来很大困难。

　　当然，除了康复训练之外，手术治疗也发挥着重要的作用。我们以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例，此类患儿适宜选用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术），密切结合患者肢体痉挛程度，经过脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测并测定后寻找出这类“祸根”，然后有选择地将其切断，有效解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。

　　这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了脑瘫患儿回归社会的目的，有效的提高了其生活质量与生活能力。

　　需要大家注意的是，如果脑瘫手术很成功但是术后康复训练未及时有效地跟上，则整个治疗效果就会大打折扣。目前我们临床所开展的脑瘫术后康复，主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的目的。

　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。总之，治疗脑瘫应该是手术与康复相互结合的系统过程，这样方能保证最佳的治疗效果。