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如何将脑瘫康复与手术有机结合

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-02   编辑:Dr.Eber

  运用多种手段对脑瘫儿童进行综合治疗一直是我们所强调的,所谓的综合治疗就是利用各种有效的手段(如药物治疗、康复训练、中医治疗、手术治疗等)对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

  对于脑瘫儿童来说,康复训练是最重要的治疗方法必须长期坚持,尤其在早期治疗中更应该重视。通过康复训练,可以使脑瘫儿童的大脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

  在对脑瘫患儿进行早期功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行。比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴 、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

  另外还要提醒大家重视脑瘫康复训练早期开展的重要性。因为人类的性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。

  当然,除了康复训练之外,手术治疗也发挥着重要的作用。我们以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例,此类患儿适宜选用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),密切结合患者肢体痉挛程度,经过脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测并测定后寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。

  这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。

  需要大家注意的是,如果脑瘫手术很成功但是术后康复训练未及时有效地跟上,则整个治疗效果就会大打折扣。目前我们临床所开展的脑瘫术后康复,主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的目的。

  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。总之,治疗脑瘫应该是手术与康复相互结合的系统过程,这样方能保证最佳的治疗效果。

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