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脑瘫早期功能康复后配合手术更好

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-18   编辑:Dr.Eber

  我们在临床上应按照小儿的正常发育规律来进行早期的运动功能康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面,除了早期康复之外也必须适时介入手术治疗,外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。

  其中痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫、混合型脑瘫是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术(CPS术),改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  我们一直强调,脑瘫治疗是康复与手术相结合过程,有别于手术的阶段性介入,康复训练是必须长期坚持的,尤其是手术之后的康复训练,更需要长时间的系统规格地进行。

  一般来说,脑瘫术后的康复训练时间一般需坚持一年以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。脑瘫患者的术训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

  另外,还有针对上肢与下肢分别进行功能训练,以帮助将来更好的生活自理,使各项功能尽量正常化。这些术后功能康复训练必须长期坚持,每天要进行数百次到上千次,并逐渐增加运动的速度和运动的协调性,这样才能真正起到康复效果。

  上肢的训练包括:1、前臂旋后运动。2、拇指与小指的对掌运动。3、腕关节背伸运动。 4、握拳运动。

  下肢的训练包括:1、赤足在体操镜前行走,或踏着地上两条平行线行走。2、下蹲运动、跳跃运动、单腿站立运动、膝关节伸屈运动、足背伸运动。3、在平衡木上锻炼行走。某些类型的患者需家属协助或配下肢的支具锻炼。4、 流口水者锻炼吞咽运动每天百次,语言障碍者从最简单的语句开始锻炼说话,尤其注意在音乐的配合下练习高声唱歌,脑瘫患者学习锻炼唱歌确能改善语言和智力。

  最后强调一句,对于脑瘫患儿来说,早期接受康复治疗是恢复的最大保障,而要做到这一点,首先就要做好早期诊断的工作。我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状,认真做好科学筛查工作。小儿脑瘫早期症状主要包括反应迟钝及叫名无反应、身体发软及自发运动减少、肢体存在固定姿势以及头部不稳定。

  当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。目前学术界公认的安排方法是:康复-手术-再康复。

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