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尽早干预对脑瘫儿童意义重大

时间: 2014-07-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫儿是分娩中婴儿缺血缺氧造成的么?由于担心分娩时缺氧而生出脑瘫儿,一些产妇和家属会选择剖宫产。对此,专家表示,小儿脑瘫可由多种原因造成的脑损伤所致。近年来分娩过程造成的脑损伤病例越来越少见,反而是其他因素造成的脑损宝宝增多。对于出现脑损伤的宝宝,若能尽早干预也可最大程度避免"脑瘫"。

  新生儿出现脑损伤,不一定以后就是脑瘫儿,早发现就能够为治疗赢得时间。专家指出,爸爸妈妈应注重宝宝的初级保健,留意宝宝发育过程中的"里程碑",如眼睛跟着人看、3个月会笑、6个月会坐等。另外,家长要警惕,宝宝若出现脑损伤不一定表现为迟钝,"如新生儿眨眼、手舞足蹈、吐舌头等小动作也可能是脑损伤的反映"。

  轻度的缺血缺氧性脑损伤一般没有后遗症;而中度会有30%~50%的会造成后遗症;重度的死亡率达到了50%,存活的几乎都有后遗症。高危儿最好在出生6个月内进行有效的系统评估。因为在这期间,婴儿的大脑处于快速生长发育阶段,进行早干预能使损伤得到最大的修复和再生。近年来,医学上采取脑营养保护、作业疗法、内环境修复以及感觉统合训练等方法,对新生儿脑损伤进行治疗,康复效果极为理想,大大降低了脑瘫的发生率。

  脑瘫康复训练应该是长期坚持的,而且早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练,主要包括抬头训练、支撑训练、爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等多种手段。包括痉挛型、手足徐动型、混合型脑瘫在内的患儿是可以运用外科介入治疗的。

  如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗,手足徐动型脑瘫患者可以用用颈动脉外膜剥脱术,可改善患者语言障碍、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。这种手术治疗的最佳时期是2.5岁至6岁期间,而且在手术之后患儿还需进行长期的康复训练,持之以恒方能取得最终的理想效果。

  研究发现,痉挛型脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的"祸根"。因此要有效地治疗痉挛型脑瘫中,重在切断la纤维。

  小儿脑瘫的康复治疗是一个长期系统的工作,不可能在短期内即看到理想的康复效果,这就需要患儿及家长的长期坚持,要有一颗平常心,否则只会适得其反。现实生活中因为心情过于急切而影响治疗效果的例子数不胜数,一些患儿家长因为急于看到康复效果,或是"病急乱投医",到处看病求医,或是因为短期没看到效果就失望放弃治疗。

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