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脑瘫康复目标:生活自理上学工作

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  脑瘫患儿的康复目标是使患儿身心等功能全面康复。换句话说,是使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。我们应根据每个脑瘫患儿的具体病情,有针对性地制订康复治疗方案,这样方能获得较好的治疗效果。

  因为脑瘫痪患儿常存在着运动、感知等多方面障碍,故脑瘫患儿的康复医疗应该是综合治疗,包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、矫形治疗、语言治疗、智力治疗、心理行为治疗和其他伴随缺陷的治疗。全面的脑瘫康复治疗措施主要包括以下几个方面:

  运动疗法

  运动疗法包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

  作业疗法和生活自理能力训练 作业疗法侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高。其方法是通过游戏和作业活动使患儿在无意识中进行身体协调运动,从而达到生活上自理的目标。

  物理疗法

  是对脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪治疗、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解痉挛,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。

  使用矫形器具

  在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要。如年幼的痉挛性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,足后跟不能落地,踝关节不稳定,可辅助使用足踝矫形支具。

  培养良好的心理素质

  脑瘫患儿因为运动能力及其他方面较正常儿童差,常常有自卑心理而不愿与别人交往。在进行康复治疗的同时,要注意矫正孩子的情绪,纠正行为异常,培养社会交往能力。

  适时的手术介入

  随着人类医疗技术的进步,超过一半的脑瘫患儿可以在康复训练的同时通过手术进行治疗,能为下一步的康复打下良好的基础,但一定要对治疗的全过程做出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。具体的脑瘫手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。

  很多脑瘫患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。

  另外,对于部分忽视了早期康复治疗,导致肌肉挛缩、骨和关节畸形的产生或是单纯康复训练无法奏效的脑瘫患儿,外科手术成为不可缺少的治疗手段。也就是说,对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

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