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脑瘫应早日发现科学应有效康复

时间: 2014-07-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  为了更好更快地达到有效地控制小儿脑瘫症状、改善功能有效康复的目的,我们要学会早日发现脑瘫,不同年龄阶段的患儿多有不同表现。新生儿时期常用不明原因哭叫、睡眠过多过少、吸吮无力、咽下困难、易惊等。

  而婴儿期主要是不能按正常发育规律出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。总之脑瘫患儿发育均落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势,只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。

  从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。所以家长一旦发现自己的孩子出现以上异常情况时,必须尽快送至正规医院进行检查诊断,切勿拖延时间。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  如果单纯康复的效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的功能性选择性脊神经后根部分离断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在脑瘫患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN、CPS手术等等。FSPR手术是“功能性选择性脊神经后根离断术”的英文缩写,该术式也标志着脑瘫外科手术近年来的重要进展。

  FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类"祸根",然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。SPN术也能达到解除痉挛的效果,只是略逊于FSPR术。

  而CPS手术(即颈动脉外膜剥脱术)则适用于手足徐动型脑瘫,在临床上可以全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  另外,CPMMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整手术)是针对术后患儿仍存在一些明显肢体畸形,如剪刀步、足内翻进行的,而且必须在解痉手术的基础上才能进行,否则其矫形效果不能持久。

  一般来说是,脑瘫患儿术前的基础情况对术后恢复有着重要影响,主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。而术后康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复期功能至最高可能水平。

  此外,小儿脑瘫的康复治疗是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。

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