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脑瘫早诊早治综合康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-31   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫病变部位在虽然大脑,但其主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍,其中流口水就是常见合并症状,还可伴有癫痫发作。

  不少家长对脑瘫患儿的康复知识知之甚少,早期介入的意识不强,导致患儿错过了最佳治疗期。同时,由于受经费等诸多因素的制约,难以让更多的脑瘫患儿得到及时的康复训练。一个家庭一旦出现脑瘫儿,所承受的经济压力、心理压力是常人无法想象的。

  这就提醒我们的家长朋友们,在孩子(特别是出生时伴有难产、早产、窒息、黄疸等异常状况的孩子)出生后一定要密切关注他们的一举一动,学会尽早从细节中发现孩子的异常症状,从而及时发现脑瘫,有助于康复治疗。比如,孩子流口水这个看似平常的事情,却在脑瘫的临床诊断上有着极为重要的意义。

  当一个婴儿降生之后,常会出现流口水现象。因为其唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,流口水是正常的生理现象。然后,当一个孩子长到一岁以后,还经常出现流口水现象,家长就要注意了,因为这正是小儿脑瘫的一大表现,比如手足徐动型脑瘫患儿多存在这种症状。

  对于出现流口水现象的手足徐动型脑瘫来说,接受颈动脉外膜剥脱术(CPS手术)效果很好。CPS手术可使患儿脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

  另外,唾液腺由交感神经和舌咽神经支配,支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角,在颈上神经节交换神经后发出节后纤维,攀附在颈总动脉外膜上,向上分布至唾液腺。手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,唾液的分泌量减少。

  目前我们临床上将小儿脑瘫大致分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、肌张力不全型及混合型等多种。专家强调,不管是哪种类型的脑瘫,都不可能单靠一种疗法就能治好,需要有序结合多种疗法综合进行治疗才能有效果。

  而且小儿脑瘫一定要做到早发现、早治疗,一旦明确诊断后就应该立即进行治疗,治疗开始的越早越好。0-6周岁是康复最有效的黄金时期,在这个时期接受各种康复治疗的话见效最快,而且康复效果最佳,对身心影响最大,而最理想的早期治疗时间应该从6个月之前的婴儿期开始。

  需要记住处的是,小儿脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生的密切配合下共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。

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