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准确诊断小儿脑瘫科学有效治疗

时间: 2014-08-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  婴儿出生后如果出现异常的固定姿势,这往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。一般来说,这种情况在生后一个月就可见到。不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下;手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在;身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。以上这些症状,对于小儿脑瘫来说有重要诊断意义。

  如果孩子在临床上被确诊为小儿脑瘫的话,目前我们建议采用康复与手术相结合的综合方法来治疗,并不存在偏方、秘方、特效药之说。最为关键的脑瘫的治疗就是康复训练。患者首先要到正规的康复医疗机构作一定时间的康复治疗,打下良好的基础后,出院时,由康复专家给家长制定科学的家庭康复方案。患者回家后,由家长坚持给患儿作家庭康复训练,将日常生活和康复训练相结合。

  这儿需要重点强调一下痉挛型脑瘫的手术治疗。早期临床上曾大量使用SPR术进行治疗,也曾取得不少成绩,但长期运用后也发现了不少缺陷,是主要的表现在两方面:一种是术中将脊神经后跟切断过多,从而导致患儿术后肌张力过低低,肌肉无力根本无法站立,内收肌角过大等;第一种是脊神经后跟切断过少会导致肌张力无法下降至令人满意的程度。而且一旦出现上述两种情况,均无二次手术补救的可能,属于不可逆转的情况。

  因此,我们在SPR术的基础上进行了改良与提升,以全新的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)为痉挛型脑瘫患儿进行治疗,取得了极佳的治疗效果,利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,最大限度地克服了完全依赖经验的主观性;也使脑瘫的手术治疗更具有科学性,使得痉挛型脑瘫的治又一次得到了提升。

  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,术后效果需要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿在术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未好好地进行康复锻炼反而站不起来。只要做到这些,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

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