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痉挛型脑瘫合理手术可保证疗效

时间: 2014-08-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫通常是由于出生异常导致的。一般的孩子都会有智力、语言和运动方面的障碍。但也约有七成的脑瘫孩子只有脚或者说走路方面有问题,其他智力正常,这些人属于痉挛型脑瘫,具体表现为脚跟不能完全着地、踮脚尖和剪刀步等症状,这类脑瘫孩子走路的时候是向前冲的,如果没有东西挡,不容易停住脚步,也无法正常爬楼梯,长大后生活自理都有很大的问题。

  我们建议,坚持手术和康复相结合的方法去治疗小儿脑瘫才能取得理想效果,即坚持康复-FSPR手术-矫形手术-康复的原则。 片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。小儿脑瘫是有办法治疗的,要有积极的态度,不要悲观失望,丧失信心,造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

  当然,脑瘫孩子在不同的的发展阶段都有不同的治疗措施。针对痉挛型脑瘫的孩子,可以考虑在2岁半以后做FSPR脑瘫手术。FSPR手术可以很好的解决脚不能行走的问题,做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力高的问题马上就解决了,再通过一段时间的康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

  FSPR脑瘫手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。FSPR手术对于痉挛性脑瘫的孩子来说最为适合。

  一般在患儿2岁半的时候就可以做这个手术,早做手术对于痉挛型脑瘫孩子来说效果会更加理想。当然,临床上也有32岁的痉挛型脑瘫成年人进行过手术,但是效果肯定不如年幼者好。需要提醒的是,接受手术的这类患者应该在智力方面都没有大的问题,这样做完手术以后才可以很好的配合家长做家庭康复,最终效果会相当理想。

  痉挛型脑瘫是目前临床上最常见的一类,我们建议符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿应在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而二期矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期CP-MMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  目前我们在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  脑瘫患儿在手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练,而这种术后康复也并不简单,其中包涵的内容也不少。我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

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