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脑瘫预防重要康复治疗应重视

时间: 2014-08-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前认为,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒等均可能使胎儿畸形,造成先天性缺陷。单纯疱疹病毒感染的新生儿约有1/3出现中枢神经病变,从而发生小头畸形和脑钙化。先天梅毒亦能引起胎儿的脑损害。为此,孕妇在整个孕期避免感染性疾病的发生,对预防脑瘫是很重要的。

  平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,特别是风疹病毒流行时节,妊娠头3个月内的妇女须更加留意,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生感染性疾病,要及时医治,

  另外,一定要谨慎用药。因为药物可以治疗疾病,但若使用不当,又可成为致病因素;孕妇如滥用或大剂量应用某些药物,可导致胎儿畸形。药物的致畸作用一般与妊娠时间(即药物的敏感期)、药物的种类、剂量和孕妇的个体差异等因素有关。

  从胚胎发育开始到妊娠的第18天~8周,是胎基的分化阶段,如果在这时候母亲用药不当,就会导致基因突变,染色体畸变,有致畸的危险;当胎儿的器官分化完善或开始胎动时,这种致畸的发生率则大为减少。

  由此可见,药物致畸的时间主要在妊娠的头2个月内。在此期内如需用药,需在医生的指导下使用,切不可滥服或盲目投服,以避免胎儿先天性缺陷的发生。当然,部分孩子不可避免仍会罹患小儿脑瘫,这是一种中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征。

  此外我们可以从孩子出生后是否存在智力不足、癫痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现来判断发现脑瘫,从而帮助我们做到对小儿脑瘫的及时诊断治疗。

  虽然小儿脑瘫长期以来被称为不治之症,随着康复医学的发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。Vojta认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后治疗提供有利时机。

  需要提醒一点,脑瘫系大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。疾病的特殊性也决定了我们需要日复一日有耐心地对患儿进行康复治疗。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。

  对脑瘫来说,最科学的治疗原则是康复结合手术,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  而在脑瘫手术之后,我们强调术后康复应该做么先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

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