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痉挛型脑瘫治疗勿入误区需科学

时间: 2014-08-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  不久前我们则为一位七岁的痉挛型脑瘫患儿丽丽(化名)施行了FSPR术,术后孙成彦再次强调,痉挛型脑瘫必须遵循外科手术与康复训练相结合的治疗原则,否则将直接影响治疗效果。据了解,丽丽的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让女儿接受FSPR术,这是令人惋惜的。

  我们在门诊中发现不少脑瘫患儿的家长在孩子被确诊后往往会步入两个误区:一是寄希望于通过常规的"打针、吃药"来解除孩子的运动功能不良状态,忽略了康复训练;或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复。二是一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗,延误了患儿功能的进一步改善。

  其实,对于痉挛型脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也要配合相应的二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称CPMMA手术,如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证疗效。

  目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一:术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。腰椎部手术可解决下肢痉挛,颈椎部手术可解决上肢痉挛。

  脑瘫FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  概而言之,FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  当然,从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术来达到治疗效果的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。

  需要强调的是患者术前术后的康复训练也同样重要,应给予他们全面综合的康复治疗:如针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。

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