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小儿脑瘫单方面康复治疗则无效

时间: 2014-08-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫康复治疗就是根据人类大脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。

  对于小儿脑瘫患者来说,单方面的治疗是取得不了很好的疗效的,只有进行综合的治疗才能够保证其更好的恢复健康,减轻后遗症的严重程度,让孩子拥有一个健康的身体。

  脑瘫的综合疗法是指每天让孩子完成一套特定的疗法,其中包括对于患儿平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗,从而达到有效恢复的目的。其主要内容包括:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。

  我们择其重要项目进行简单的介绍。

  上文所提到的运动疗法,其关键是按发育规律适时激发出正确、足量的主动运动,及早阻抑异常运动及姿势。运动疗法是脑瘫患儿运动康复的核心,具体训练内容包括:运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练;生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能;并存障碍治疗,如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练。

  以及培养良好心理素质,矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力;促进智力发育,接受教育,学习文化。为将来参与社会活动创造条件;使用矫形器具,对已发生严重挛缩和畸形者可予以矫治。

  而作业疗法是应用有目的,经过选择的作业活动,对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练,使其生活、学习能力得以恢复、改善和增强,帮助其重返社会的一种治疗方法。用于脑瘫主要是:促进运动发育,保持正常姿势;促进上肢功能发育,粗大运动功能;改善知觉、认知功能;日常生活活动,衣、食、住、行训练;促进情绪、社会性的发育,使其自理,回归社会。

  语言治疗不仅要对那些有语言障碍的脑瘫患儿进行有声的语言治疗,还要帮助不能使用语言进行交流的患儿建立一种代偿性交流方式。语言治疗要在严格的评定基础上进行,常用训练的方法:游戏疗法,手势符号的训练,未学会语言符号患儿的训练,语言符号-词汇的扩大,词句训练,表达训练。

  要强调的是,我们必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

  目前我们临床运用较多的脑瘫手术包括:FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)、CP-MMA(脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)、SPN手术(选择性周围神经缩窄术)以及CPS手术(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)。

  而在进行脑瘫二期手术时,应根据患儿畸形情况决定选择具体的手术方式:

  髋内收屈曲畸形(双腿不能分开和后伸):可以开展内收肌部分离断术、股薄肌延长术;

  膝关节屈曲畸形(膝关节不能伸直):可以开展半膜肌、半腱肌、股二头肌肌腱延长术、小腿三头肌肌腱延长术;

  尖足畸形(足跟不能着地):可以开展跟腱延长术、胫前肌腱(部分)移位术、拇屈肌腱与趾深屈肌腱延长术;

  足内翻与内旋畸形:可以开展胫前肌腱移位术、胫后肌腱延长术、腓骨长短肌缩短术;

  足外翻与外旋畸形:可以开展腓骨长短肌延长术、胫前肌腱移位术、胫后肌腱短缩术;

  高弓仰趾(马蹄足)畸形:可以开展足底筋膜部分延长术、拇长伸肌缩短或延长术、趾深屈肌腱延长术。

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