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小儿脑瘫家庭护理与康复治疗

时间: 2014-09-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  近年的医学研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素及早产、难产、黄疸、窒息等产时因素是小儿脑瘫的主要发病原因,此病是一种严重的中枢神经系统性疾病,患儿会表现出严重的运动障碍、姿势异常等症状,会给其身心健康及生长发育带来严重的影响,家长若对患儿照顾不周将会严重影响其康复效果,那么家长应如何护理脑瘫患者呢?

  下面几点将主要介绍家长应如何护理脑瘫患者:

  1、心理护理:脑瘫病程长,患儿会在疾病治疗过程中出现焦虑、烦躁等情绪,甚至有抵触治疗的心理。积极有效地心理疏导可使患儿增强治疗疾病的信心,向患儿耐心解释治疗的必要性,治疗后会使其的病症减轻等。

  2、生活护理:家长应注意对患儿的保暖,衣服应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗会阴部,防止湿疹,适当户外活动。

  3、加强基础护理:保持患儿房间安静清洁,定时开窗通风,定期进行空气、地面消毒,晨间护理彻底细心,防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。

  4、营养合理:提倡母乳喂养,尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足,采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食,包括各种维生素及矿物质,蛋白质。

  5、健康教育:防止患儿的异常姿势的形成,并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。例如:翻身,爬行,用手持物,单膝跪立等。定期接种各种疫苗。

  6、积极配合医院医生的治疗:在为患儿选择治疗医院时,一定要选择最正规、最专业的脑瘫医院,不要病急乱投医。否则将会严重延误患儿病情,甚至会致病情加重。正规大型医院有经验的大夫会为患儿制定出科学有效的治疗方案,只要患儿家长们能够积极配合医院大夫的治疗,患儿才有可能获得理想的效果。

  临床研究早已证实,脑瘫患儿越早发现治疗效果越好,如果超过6岁,治疗效果就相对会差一点儿。要提醒的是,在临床上应对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。

  当家长发现孩子有全身发软无力、四肢发紧、身体僵硬、喂奶困难、打挺易惊、哭声微弱等情况时,列应及时到医院做全面检查。一般来说,6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期,如家长能对其早发现早治疗,完全有可能使部分脑瘫患儿取得较好的康复效果,最晚不要超过一周岁。

  根据目前的临床治疗总结,痉挛型、手足徐动型及混合型脑瘫是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型可以运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗(就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,手术可以达到全面调整肢体肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件)。

  手足徐动型脑瘫患者可以用CPS手术(即颈动脉外膜剥离术),改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练,这样大多数患者都可以达到独立生活。

  当然,手术只是脑瘫治疗的一个部分,康复训练更是应该早期开展与长期坚持的。仍以痉挛型脑瘫来例,在其2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现,在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

  比如针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

  基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

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