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脑瘫早期康复及时手术都重要

时间: 2014-09-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  我们一直强调,脑瘫病情一经确诊就必须开展早期康复,应根据患儿不同年龄阶段有所区别:如果是出生后3-4个月或6-9个月前的婴儿,其早期训练训练方法应与促进正常发育为主;而婴儿及幼儿期的脑瘫患儿症状已较明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,早期康复除了采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。

  而幼儿期以后的脑瘫患儿,其接受的康复主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育,重型者可配合矫形外科手术疗法。

  当然,小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

  但是部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  脑瘫患儿接受手术,可以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的:下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  脑瘫FSPR术是外科手术中的代表人物,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CPMMA术)肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  脑瘫儿在手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动,术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。目前我们提倡脑瘫术后五期规范化康复治疗计划,是针对不同年龄、不同阶段制定了具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),获得了良好的康复治疗效果。1G6245335-1.gif在线预约专家

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