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脑瘫早期发现系统规范康复治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  要做到脑瘫的早期康复,首要一点就是早期发现脑瘫患儿。我们在此提醒家长,对于轻度发育落后的小儿不能掉以轻心,这些孩子虽然不用治疗也能走会说,但将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等,甚至智力水平偏离正常。

  一些轻度智力低下的患儿临床表现运动里程碑获得较同龄儿稍微落后,通常1岁半左右才会独走、会主动称谓(正常儿童通常1岁左右会走会说),言语发展缓慢,通常坐不住,对看书、讲故事不感兴趣,任性、爱发脾气、不听管教,但会吃、会玩。这些小儿若能在 1至2岁之前及时发现并早期治疗 ,可以避免很多问题,受益终生。

  小儿脑瘫的康复治疗是终生的问题,需要家长的配合。因为孩子不可能终身呆在医院治疗,而孩子在家里的时候就需要家长检查给孩子训练,并定期带孩子到医院检查,有些能走的不坚持锻炼就会重新坐回轮椅,这点必须牢记。

  因为病情不同,对每个脑瘫患儿的影响也各不相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳;而有的孩子可能手的运用有困难,严重的可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理,所以在对患儿进行康复训练时家长要有充足的心理准备,做好打持久战的准备,同时必须牢记一点,脑瘫治疗过程中来不得半点疏忽。

  目前已经明确的一点是,脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。脑瘫早期康复时可采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助患儿肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞。

  对于部分符合手术条件的脑瘫患儿,应在运动训练基础上进行必要的手术治疗,减轻痉挛,祛除因肌肉肌腱的挛缩对小儿运动功能的制约,稳定关节,改善力线,为继续运动功能训练创造有利条件。

  一般来说,2.5岁至6岁是脑瘫患儿开展各类外科手术的最佳时期,比如痉挛型脑瘫儿接受FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术等等。对于术后仍有明显固定的肢体畸形者,还需配合脑瘫肌力肌张力调整术进行治疗(即CPMMA手术,亦称脑瘫二期手术)。

  我们一直强调在脑瘫手术之后,仍需要长期坚持康复训练。因为临床研究发现,脑瘫患者经过各种外科手术后,其肌肉力量不可避免地受到一定程度的减弱,在术后石膏固定期间,肌肉也会出现一定程度的萎缩,使站立及行走姿式也发生改变(比如负重力线、负重部位和关节角度等)。基于以上这些原因,经过手术之后,脑瘫患者必须要进行长期规范的康复训练,使肌肉力量得到充分提升,这样站立姿势及行走步态才能得到有效的改善。

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