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脑瘫非傻子 早诊早治可改善

时间: 2014-09-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是指出生前至生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、语言障碍等。这里需要告诉大家的是脑瘫并不等于智力低下(傻子),有相当一部分脑瘫患儿智力是正常或接近正常的,如果得到及时有效的干预可以获得理想的康复效果。

  若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

  我们在此提醒,早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

  脑瘫的早期诊断一般是指在患儿出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。超早期诊断我们一般称为中枢协调障碍,实际上是脑损伤在早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究结果表明,如果能早期诊断与治疗,除极严重者外,均可以获得理想的疗效。

  我们之所以强调小儿脑瘫早期治疗的重要性,这是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未被固定化,所以这一时期脑的可塑性大。

  在早期确诊小儿脑瘫后必须到专业医院或康复机构,在医生指导下进行康复,也可按照医生指导制定特定的训练方案,在家里做一些功能治疗。治疗效果与病情、智力有关,更重要的是坚持康复训练,所以不管孩子是否适合外科手术,康复训练是必须坚持的,而且训练需要足够的量做保障,要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果,才能加快康复进度。

  当然,在对小儿脑瘫患者进行治疗时,应坚持肢体康复与心理疏导,配合适当的手术治疗,就能看到新的希望。一般来说,脑瘫治疗分为两个部分:一是在患儿诊断早期即要进行各类康复训练,一直持续到可以进行手术治疗时;二是在2.5岁至6岁时进行FSPR术、CPMMA术等进行治疗。

  一般来说,在坚持康复的同时,可以对符合手术条件的脑瘫患儿于2.5岁至6岁期间进行FSPR术及脑瘫肌力肌张力调整手术进行治疗,首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉;其次对畸形肢体进行二期手术进行矫正治疗,达到改善肢体运动功能的最终目的。

  脑瘫二期的手术即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术,包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,已成为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的最佳治疗术式,目前是对FSPR手术的有效补充。我们一定要牢记,小儿脑瘫康复治疗关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

  最后强调一点,小儿脑瘫康复是一个长期过程,是一个从量变到质变的过程。如果没有足够的运动量就谈不上康复训练效果,因为“没有量变就没有质变”。儿童脑瘫的康复训练特点是:时间长,效率低,动作很难掌握,要想掌握一个动作需要无数次的反复训练,即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。

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