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脑瘫应做到早期发现与系统治疗

时间: 2014-09-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  近年的医学研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素及早产、难产、黄疸、窒息等产时因素是脑瘫的主要发病原因。如果能做到早期发现早期诊断治疗的话,则对脑瘫儿童的康复大有好处。我们中国有句老话形象直观地概括了人类在婴儿时期各项运动行为发育的规律:"二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走",发育的正常的孩子大多会遵循这个规律,前后相差的时间不会太大。

  而家中若有严重违反这种发育规律孩子的话,家长就要当心了,要警惕其是否患有脑瘫,尤其是发现孩子有全身发软无力、四肢发紧、身体僵硬、喂奶困难、打挺易惊、哭声微弱等情况时,列应及时到医院做全面检查。

  所以,只要通过早期科学积极的康复治疗,脑瘫患儿的功能还是可以得到很大程度的改善和发展,部分脑瘫患儿甚至能和普通人一样,过上正常的生活。研究证实婴儿出生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成。脑损伤处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可塑性,此时及时康复治疗运动障碍较易恢复。

  而年龄在2.5岁至6岁之间的患儿,如果其符合外科手术的各项指征,我们还要为其施行更有针对性的手术治疗,比如痉挛型脑瘫患儿接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),手足徐动型脑瘫患儿接受颈动脉外膜剥脱术,有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术(周围神经缩窄术)、存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之后再接受二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CPMMA手术)治疗。

  当然,在这些手术治疗结束之后,脑瘫儿童仍然需要继续进行长期规范的康复训练。术后应让患儿俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。

  脑瘫患者术后的功能锻炼应由简单到复杂,术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直,3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基础上扶持病人做迈步训练。

  最后强调一点,在脑瘫患儿手术之后应注意加强的肌力训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。总而言之,脑瘫手术之后的功能康复锻炼每天应坚持数百次到上千次,并逐渐增加运动的速度和运动的协调性,系统科学持之以恒方能取得真正效果。

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