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浅析脑瘫的早期发现与科学治疗

时间: 2014-09-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床发现,很多脑瘫患儿在出生前、出生时及出生后,都存一些高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等;同时患有脑瘫的小儿出生后会出现哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。

  此外,不少脑瘫患儿的运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等,过分安静,主动运动少。

  另外,脑瘫儿童还会经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。概而言之,小儿脑瘫是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍,会严重影响儿童的一生。

  但是,如果家长能及时发现孩子身上出现的种种脑瘫先兆,并在早期进行诊断与治疗,就能够减轻患儿的残疾程度,能尽量减少这种病对患儿的伤害。

  我们一直强调,在小儿脑瘫康复治疗问题上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案:首先应该进行早期多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,术后需继续配合长期规范的康复训练。

  对于年龄在2.5岁至6岁之间的患儿,如果其符合外科手术的各项指征,我们还要为其施行更有针对性的手术治疗。痉挛型脑瘫患儿FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术(周围神经缩窄术)。另外,存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之术再接受矫形治疗。

  在脑瘫术后康复过程中,除了加强运动功能训练之外,也不能忽视语言功能训练。人类要拥有正常的语言能力,必须有正常的听力、脑语言中枢(大脑的发育与成熟)及发音器官(呼吸、喉部、口咽鼻及下颌、舌、唇、软腭等正常的运动,构成准确的发音。神经系统发育到一定成熟度时,才会出现语言,语言发育和运动发育是同步进行的,运动的发育是基础,交流能力也同时发育,语言发育迟缓大多是脑发育的落后)。

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