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小儿脑瘫症状出生后即可显现

时间: 2014-10-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  很多脑瘫婴儿出生后会出现过度激惹,持续哭闹、入睡困难,有些家长甚至反映孩子整夜地哭。而有临床统计数据表明,大约有30%的脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重"肠绞痛"的表现,突然发生剧烈的哭叫。

  而喂养困难,吸吮及吞咽不协调也是不少脑瘫儿童存在的症状,有时家长反映孩子吃奶时一边吃一边从嘴往外流,同时体重增长困难;此外,频繁吐沫、经常半张着嘴、舌头不停地伸出运动,这些都常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。

  非常“敏感”或“激动”也是相当一部分脑瘫儿童会出现的症状,正常小儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易“激动”、“敏感”等现象,但脑瘫小儿即使在不饥饿时也容易出现;也有脑瘫患儿对突然出现的音响或体位改变很"敏感",似惊吓状。

  另外,护理困难也是脑瘫儿童的一大主征:主要表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映"孩子不爱洗澡",当脚刚触及浴盆边缘或水面时,背部立即僵硬呈弓状。

  需要指出的是,以上这些情况在正常小儿也可能见到,但不经常、不持续存在,我们不能根据其中一、两条就草率地诊断孩子为脑瘫。但若有多种表现同时出现,而且是发生在有脑瘫高危因素(出生时早产、难产、窒息、黄疸等)的小儿中,就应想到是否可能为脑瘫。如果父母发现以上症状,需要几时就医。

  概而言之,小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足,癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。小儿脑瘫必须做到早期发现、早期诊断与早期治疗,否则将对患儿带来难以逆转的严重损害。

  小儿脑瘫的科学治疗主要包括康复与手术两大部分:目前康复手段主要包括运动训练(粗大运动、精细运动、平衡能力及协调性训练);生活自理能力训练与作业治疗(训练手部功能);并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作、矫治视觉听觉、口面功能障碍改善,发展认知功能以及进行语言训练);

  另外还有心理素质培养(矫治情绪、纠正行为异常、增加患儿克服困难的信心、培养社会交往能力)以及智力语言训练(让患儿接受教育、学习文化,为将来参与社会活动创造条件)。如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早对患儿施行手术。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。

  简而言之,及时在康复训练的基础上对脑瘫患儿进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  我们目前针对临床发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,制定了FSPR术+CPMMA术(骨锚钉技术)+康复的规范化治疗方案,根据患儿的具体病情与实际年龄,在不同的阶段采取针对性的治疗措施:以FSPR手术切除la纤维降低过高肌张力,以CPMMA手术矫正肢体畸形,以运动、作业、语言等多种方法进行康复。这样有机结合互相配合的脑瘫治疗方案,才能真正达到理想的治疗效果。

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