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治疗脑瘫 手术康复齐头并进

时间: 2015-07-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在完成早期康复治疗以及必要的外科手术之后,仍需对脑瘫患者进行包括恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期在内的术后康复治疗。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果;当前四期康复顺利结束后,患儿可出院回家继续家庭康复治疗。

 
  在术后康复过程中,治疗师和家长在制订训练计划时要注意迎合患儿的心理,对于患儿在训练过程中所做出的努力和取得的点滴进步都要及时给予适当的鼓励,增强患儿的信心,使这些进步得到强化。训练的项目安排要先易后难,循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧,从而失去继续努力的信心。还应注意避免训练的单调和枯燥,要寓训练于游戏和娱乐之中。
 
  而最重要的一点是,在制定康复训练计划要因人而异,这对于脑瘫治疗是很重要的。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时,应及时检查原因,重新制订适合患儿的训练计划。注意所有的训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,为他以后参与社会生活打好基础。
 
  需要重点提醒的是,在脑瘫康复中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的运动疗法,在脑瘫儿的康复治疗中有着诸多优势:可以维持和改善运动器官的功能;增加心肺功能;促进代偿功能的形成和发展;提高神经系统的调节能力;增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力以及发挥主观能动性,转化消极情绪。
 
  脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  脑瘫的运动康复主张促进脑瘫儿童的全面发育,其将儿童整个生理发育划分为6个功能区,即运动、语言、手工操作、视觉和触觉。该方法的主要特点是训练强度比较大,平均每天训练时间要达到7个小时,而重症病例可延长至每天14 个小时左右,每次训练还需要3至5人为一个患儿服务。
 
  另外提醒一点,早期诊断早期治疗是脑瘫康复中的很重要的一点。因为脑瘫患儿的大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。
 
  总之,治疗脑瘫必须坚持手术与康复相结合的综合方法方能真正达到有效康复的目的:即先通过FSPR手术选择性阻断神经后根,有效解决肌张力这个关键问题,再针对性实施二期手术或进行一整套术后康复,即包括康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

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