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合理降低肌张力有助脑瘫康复

来源：上海壹博医生集团发布时间：2015-07-23 编辑：Dr.Eber

　　临床上很多脑瘫患者往往会表现为肢体运动明显减少、动作刻板、别扭、头经常不能放在正中位置、手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状、拇指贴掌心、其余四指将拇指握住、手背朝前、掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

　　脑瘫患者之所以会有这些症状，主要原因就是肌张力过高所致。肌张力是人类肌肉所保持紧张状态的程度，它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，对脑瘫患者来说，其肌张力增高的原因是大脑受到损伤，使四肢肌肉兴奋性增加，出现肌肉痉挛。

　　特别对于临床发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说，这种肌张力增高带来的直接后果就是关节强硬，在踝关节的异常就表现为尖足（行走或站立时脚跟不能落地）。所以我们在治疗这类脑瘫患儿时常常要在康复训练的基础上，降低其过高的肌张力，缓解肌肉痉挛状况，以帮助消除踮脚尖或剪刀步的异常表现。

　　但是，我们又应认识到，肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用。所有的脑瘫均存在一对主要矛盾：肌力降低，肌张力增加。如果一味降低肌张力，将会使肌力低的表现更加突出。如某些手术和某些注射疗法，会使肌张力降低，但孩子的肌力也明显的降低，出现所谓的“面条腿”，患儿的运动能力反到不如从前。这就是我们在治疗过程中要强调降低肌张力应有度的原因。

　　经过多年临床验证，我们认为目前理想的治疗方案应是康复训练-外科手术-康复训练：首先在孩子病情一经确诊之后即展开术前康复训练；之后在患儿2.5岁至6岁期间进行FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）治疗，有需要者还应再次接受CPMMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术）；所有手术完成之后，还应继续接受系统的术后康复训练。

　　上文所述的FSPR手术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　总而言之，在脑瘫治疗过程中降低患儿过高的肌张力，有助于改变一些异常状况，但同时这种降低肌张力的过程中还必须有个度的把握，并不是一味地降低，请家长朋友必须牢记这一点。

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简介：临床医学博士后，中华慈善总会“爱心天使专家”，擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]

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