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小儿脑瘫忌误判错治

时间: 2015-07-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合征。若能及时发现,及时干预,预后基本比较理想。但当对这种病认识有误,不积极治疗,或乱投医时,就会给患儿留下不可逆转的后遗症。很多家长在带还孩子就医过程中,却常常将脑瘫当作缺钙所致,从而造成治疗的延误,十分可惜。

 
  我们在接诊过程中就常遇到这样的病患家长,当询问病史之后就发现孩子有明显的脑瘫发病危险因素(比如难产、早产、缺氧等等),加上患儿的特殊表现(踮脚尖走路、剪刀步、两足下垂内翻、肢体僵直等等),基本可以诊断为脑瘫。
 
  然而有些家长因为对脑瘫缺乏足够的认识,认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地补钙,给患儿开大量钙制剂,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。
 
  当然,这儿并非说这补钙是补错了,因为一些脑瘫患儿同时的确存在缺钙,但需要强调的一点是患儿表现的“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫,并非完全由缺钙引发。所以,我们在治疗时候应该是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。
 
  通过我们的长期研究证实,脑瘫患儿越早被发现则其康复治部效果越好。所以,每一位新生儿家长都要为自己的宝宝进行新生儿定期体检,检查中往往能够发现脑瘫的一些迹象。家长平时一定要密切关注孩子生长发育中的每一个细节,因为脑瘫症状往往就隐藏其中,万不可掉以轻心。
 
  一般来说脑瘫宝宝到了到了婴儿期会出现智力运动发育落后等表现,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。
 
  在脑瘫早期发现早期诊断的基础上,我们更要强调早期治疗。因为研究发现,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强。如果早期给予适当的刺激,将对大脑的发育有很大帮助。如果能在6个月内早期发现、早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。
 
  当然然,小儿脑瘫康复治疗不可能是一步到位的,必须是有计划有步骤地分阶段实施,在不同的治疗时期有不同目标:一般来说,在患儿发现病情直至2岁半之前的这个阶段,应该坚持各类正规的康复训练,防止其肢体畸形的发生或进一步恶化;在2岁半至6岁的最佳手术治疗时间段,通过各类解痉手术(我们这儿特指FSPR术、功能性选择性脊神经后根部分离断术),科学、有效的降低过高的肌张力,解除痉挛状态,再判断是否需要肢体矫正手术治疗。
 
  对于部分僵直型的脑瘫患者,因为痉挛特别严重,需要先行内收肌腱部分切断,以利康复训练,为再手术创造条件,如果不进行解痉挛手术直接就行矫形治疗,那绝大多数患者都会复发,会增加将来康复的难度;在解痉手术及二期矫形手术顺利完成之后的阶段,患儿将继续接受针对性的各种术后康复训练,而且须长期进行,以进一步巩固康复效果,为恢复生活自理、顺利回归社会打下坚实的基础。
 
  经过多年临床实践和科研成果的总结,影响脑性瘫痪患者康复疗效的因素除与医疗机构的治疗水平有关外,主要与接受治疗康复的年龄、时间、类型、病情程度和有无合并症有关。因此,要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,同时选择权威康复医疗机构。只有接受科学、规范、系统的综合治疗,才是脑瘫患者早日康复的最有效途径。

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