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治疗小儿脑瘫切勿错过最佳时机

时间: 2015-08-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前临床上对脑瘫儿开展的各项康复治疗,其主要目标就是要使患儿身心等方面的功得到全面的康复,即要使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。

 
  研究证实,脑瘫治疗时间越早,其恢复的可能性越大,后遗症越小。人类大脑存在一定的可塑性以及大脑细胞代偿功能的启动。因为正常人参加工作的脑细胞只有8%-10%,有人预言,大科学家的脑细胞的动用也不超过30%,其余脑细胞都处于休眠状态。所以大脑的潜在能力很大,特别是在大脑的快速成发育期,其可塑性很大,代偿功能容易建立。
 
  所以,如果家中有脑瘫高危儿(早产、难产、出生时窒息、出生后黄疸)的家长,一定要注意要仔细观察孩子发育过程中的任何一个细节,因为正常孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为“无条件反射”(如吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射、迈步反射等等),如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。
 
  另外,如果孩子在2~3个月无法引出微笑,4-5个月不认识家人,10个月尚听不懂1~2句话,1岁还未有意识发音等,就要高度怀疑脑瘫,应立即送院检查诊断,千万不要错过最佳治疗时机。
 
  在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为“治疗是基础,训练是关键”,二者缺一不可。
 
  目前我国约有600万脑瘫患者,其中12岁以下的脑瘫患儿占三成以上,约为180万至200万人,而1~7岁小儿中脑瘫患病率高达1.2‰一2.7‰。与其它疾病不同的是,因为这是一种因大脑受到伤害所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征,所以其治疗应是长期全面的康复性治疗。
 
  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。
 
  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态。
 
  特别提醒一句,如果在脑瘫患儿1岁之内就开始进行科学系统的全面康复治疗,则效果会十分明显,我们要牢记这个脑瘫康复治疗的黄金时间节点,万不可延误了患儿的病情。同时,因为婴幼儿时期其运动障碍和姿势异常尚未定型,如果能在此时极时开展早期康复治疗,则更容易得到矫正。

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