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脑瘫不可能一次性治疗

时间: 2015-08-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在长年的奔波求医路,不少身心俱疲的脑瘫患儿家长都希望能有一个好方法,让孩子通过一次性治疗就获得理想的治疗效果,这样既能免除孩子长期求医所受的痛苦与折磨,也能减轻家庭沉重的负担。

 
  虽然理想是美好的,但这医学角度出发却是极为不科学的。因为不管治疗什么疾病,任何一种治疗方法均有严格的适应症,即便完全对症治疗也不可能存在一次治疗之后,疾病就能得到彻底痊愈。因为小儿脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以康复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果。
 
  小儿脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好,包括手术治疗、康复治疗、矫形治疗等多学科综合治疗方法,还应针对每个患儿制订个体化的治疗方案,另外,最好在患儿出生6个月后即进行康复治疗,效果更明显。
 
  首先,我们应该对脑瘫患儿展开多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。康复训练应包括抬头训练、颈部训练、肢体训练、翻身训练、坐起训练、爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等多种方式。
 
  其次,我们可以在适当的时机为符合手术指征的脑瘫患儿施行外科手术进行治疗,目前看来痉挛型、手足徐动型、混合型脑瘫都是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗,手足徐动型脑瘫患者可以用颈动脉周围神经网剥离术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。
 
  手术治疗的最佳时期是2.5岁到6岁之间,约有三分之二的脑瘫患者可以接受手术,而手术后必须进行康复治疗,以保证手术效果。我们以治疗痉挛型脑瘫患者的FSPR术为例进行分析,术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态;若存在已固定的肢体畸形者解痉手术后还可以接受矫形治疗。
 
  此外要强调一点,外科手术之后还应该坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。另外,很重要的一点是,做完手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练,大约90%的患者都可以达到独立生活。再次提醒广大患者手术前后都应该坚持不懈地进行康复训练。
 
  我们多年来治疗小儿脑瘫的临床经验证实,缺乏治疗的康复训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,不配合进行康复训练的单纯外科治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。另外,也要牢记“循序渐进,持之以恒”这个康复原则。

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