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早期发现科学治疗脑瘫可使患儿受益终生

时间: 2015-08-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   作为儿童主要的长期或终身致残性疾病,小儿脑瘫曾是现代康复医学的一大难题,以往曾被视为“不治之症”。 我们认为,如果过分夸大某种单一治疗方法,如手术或药物,或单一的功能训练、秘方、偏方、经验方等疗法,而忽视综合康复的重要性和必要性的责任担当,对于小儿脑性瘫痪患者的治疗康复都是片面的,不切合实际的。

 
  提醒一句,在开展系统治疗之前,应先对脑瘫进行科学分型,这样对脑瘫的康复尤为重要。因为分清脑瘫患儿的疾病类型、瘫痪部位和障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性作用,可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。
 
  欧洲脑性瘫痪监测组织目前根据脑瘫患者个体神经肌肉运动功能异常主导表现形式完成脑性瘫痪临床分型原则,其半脑瘫大致分为痉挛型脑瘫、运动障碍型脑瘫(肌张力障碍型、手足徐动型)以及共济失调型脑瘫,这一倡导为当今更多学者和组织推荐,也不主张将混合型纳入临床分型原则,受到广泛支持。
 
  如果根据运动障碍涉及的部位分类的话,脑瘫可以分为单侧瘫、双侧瘫、四肢瘫、单肢瘫以及三肢瘫五大类;而根据运动障碍分类的话,脑瘫可分为几乎没有行动限制、具有中度运动限制、具有重度运动限制的脑瘫患儿以及有目的性的运动及动作完全不可能完成等四类。
 
  总之,小儿脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期,脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,多数伴有言语、语言障碍、智力发育迟缓、感知觉异常、癫痫等,
 
  脑瘫儿童不仅有运动功能的障碍,还多伴有智力、听力、语言、认知、运动、精神心理等多方面问题。由于该病是脑损伤所致的综合征,伴有言语、认知、行为异常及癫痫等并发症,原因复杂,多脏器损伤,临床表现也很复杂,故需要通过科学、规范、系统的治疗,才有可能达到身体功能恢复、生活自理及回归社会的目的。
 
  在治疗方面,目前康复配合手术治疗效果较好。在确诊之后即可运用现代康复技术如运动疗法、作业疗法、语言训练、音乐治疗、心理治疗,然后在适当的时候配合外科手术,才能取得较满意的疗效。
 
  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),二期手术(CPMMA手术,即脑瘫肌力肌张力调整术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。
 
  我们必须还要认识到一点,脑瘫手术效果虽然直接显著,但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证,否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位,而导致患儿 关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群间运动不协调等后遗症。
 
  最后还要提醒一点,对于一些发育轻度落后的脑瘫小儿我们一样不能掉以轻心,虽然他们不用治疗也能走会说。但是,这些孩子将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等,甚至智力水平偏离正常。
 
  而一些轻度智力低下的有患儿临床表现运动发育较同龄儿稍微落后,通常1岁半左右才会独走、会主动称谓(正常儿童通常1岁左右会走会说),言语发展缓慢,通常坐不住,对看书、讲故事不感兴趣,任性、爱发脾气、不听管教,但会吃、会玩。这些小儿若能在 1至2岁之前及时发现并早期治疗 ,可以避免很多问题,受益终生。
 
  需要强调的一点是,脑瘫患儿的康复治疗是要长期坚持的,这其中家长的积极配合是很重要。当患儿结束在家里的时候就需要家长检查给孩子训练,并定期带孩子到医院检查,以防因疏忽康复训练而致病情反复。

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