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脑瘫早期治疗促进更好康复

时间: 2015-08-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的致病原因极其复杂,目前已知的原因有约有400多种,除了最常见的早产、难产、窒息、黄疸等四大原因之外,还存在出生前的先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等原因;出生后的颅内出血可以引起抽风、惊厥,会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等。

 
  目前全球小儿脑瘫的发病率达到了2/1000到3/1000,据我国近年的一项调查表明患发率为1.86/1000,目前0-6岁的脑瘫患者有31万,并且每年以4.6万的速度递增。
 
  小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤,该病是一个综合征而非单纯的一种疾病,所以患儿不仅表现为姿势异常和运动发育障碍,同时还伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等多方面的功能障碍。这种病完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。
 
  一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。具体来说,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。
 
  家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。目前,脑瘫的康复治疗就以综合治疗效果最好(医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。
 
  因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
 
  年龄大一些的部分脑瘫患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。
 
  另外,根据患儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行二期手术(截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。
 
  总之,在脑瘫康复治疗中,首先应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案,在病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

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