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脑瘫科学评估针对治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-20   编辑:Dr.Eber

   出生时存在早产、难产、窒息、黄疸等情况的孩子,都是我们所说的脑瘫高危儿,因为这些都是可能导致脑瘫的主要原因。所以这些孩子的家长,平时一定加强观察,一旦发现孩子发育与同龄人相比有滞后现象,以及伴有全身发软无力、四肢发紧、身体僵硬、喂奶困难、打挺易惊、哭声微弱等情况时,应及时送医进行全面检查,以做到早日确诊病情。

 
  一般来说,6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期,如家长能对其早发现早治疗,完全有可能使部分脑瘫患儿取得较好的康复效果,最晚不要超过一周岁。
 
  脑瘫的康复治疗应制定一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。
 
  我们现在提倡的科学合理的脑瘫治疗手段应是结合康复训练与手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。
 
  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),效果较明显。如果患者还存在关节变形、软组织挛缩等肢体畸形情况,还必须在FSPR术之后再行脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术),通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。
 
  另外,颈总动脉剥脱术(简称CPS手术)在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。
 
  总之,我们要记住一个脑瘫手术原则:必须先进行一期解痉手术,而后方能进行二期矫正手术,两者前后顺序不可乱。
 
  另外,脑瘫术后康复训练要加强运动疗法,即通过主动运动及被动运动来改善患儿的运动障碍,主要训练内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。因为正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫患儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。
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