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小儿脑瘫预后与治疗简析

时间: 2015-08-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,脑瘫预后与首先与患者脑损伤的程度有关:如重症脑瘫患儿由于运动功能障碍严重、进食困难、身体虚弱 ,加之合并有一种或多种合并症,因此预后较轻症脑瘫差;其次与是否早期发现、早期干预有关:小儿脑瘫的早期发现和早期干预,是抑制异常运动发育,促进正常运动发育,防止挛缩和畸形的关键。

 
  因此,早期发现和早期干预,早期控制并发症可以取得最佳的康复治疗效果。这是一种有组织有目的的从新生儿期就开始的教育活动,内容包括运动、认知能力、语言发育等,用于神经、精神发育偏离正常或可能偏离正常的5~6岁以前的小儿。通过早期干预措施,可望使这些儿童的能力有所提高,或赶上正常的发育水平。
 
  在小儿脑瘫康复过程中强调早期是因为未成熟脑的可塑能力强。全脑发育的关键期在妊娠开始到生后3岁,神经元的关键期是孕10~26周到生后6个月。年龄越小,再构能力越强,尤其是生后头半年内,可塑性最强,康复效果最好,可取得事半功倍的收获。
 
  当然,小儿脑瘫的预后情况也与具体的康复治疗措施有关:小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗,综合性的康复治疗。不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,如“一次手术解决终身问题”的说法是不科学和不实事求是的。康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。
 
  一般来说,脑瘫患儿的康复治疗包括康复训练(有术前康复与术后康复两种)、外科手术等综合性手段。一般来说,在确诊病情之后就应立即展开各类术前康复训练,包括躯体训练、肢体训练、技术训练、语言训练、功能训练、水疗等。
 
  如果患儿是痉挛型脑瘫(或是以痉挛为主的混合型脑瘫)、手足徐动型脑瘫等,经专业医生判定符合外科手术指征者,就要抓紧时间在2.5岁至6岁的手术黄金时期接受手术治疗(FSPR术、SPN术、CPS术等,具体术式由医生根据患儿病情来决定);如果手术之后发现患儿仍存在明显固定的肢体畸形,则还要配合进行CP-MMA要治疗。最后,术后康复更是重中之重,一定要长期坚持,万不可疏忽,否则之前所进行的各种康复治疗的效果就有可能功亏一篑。
 
  当然,脑瘫患儿的预后也与社会因素有关及康复预防有效:前者包括脑瘫患儿自身和家庭成员在内的全社会对残疾和康复的认识,对于脑瘫患儿的康复效果以及将来能否真正回归社会,成为主流社会成员十分重要。
 
  脑瘫的预后与是否开展社区康复,是否将医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复有机地相结合直接相关。当然,脑瘫的预后还与家庭的文化、经济状况,社会的发展水平有关;后者是要强调脑瘫的三级预防和并发、继发损伤的预防,对于脑瘫的预后十分重要。

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