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脑瘫科学治疗坚持实事求开展

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-25   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫患者如果在早期得到及时有效的康复治疗,则其运动功能更能得到明显改善,而且还能促进患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。在我们临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数,虽然这是一个漫长的过程,但只要坚持科学治疗的原则,则脑瘫孩子的康复会十分理想。

 
  也就是说,在坚持早期干预的同时,治疗脑瘫更要遵循科学原则,实事求是地评价治疗的效果,不要过分地夸大疗效从而误导治疗。小儿脑瘫是有办法治疗的,保持积极的态度,不要过分地悲观失望,丧失信心。如果这样,会耽误治疗,将造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。
 
  我们建议,脑瘫患者确诊后应接受综合治疗,包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容有药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
 
  年龄大一些的部分脑瘫患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。
 
  另外,根据患儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行二期手术(截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。
 
  一般来说,经过前期的康复训练之后,只要脑瘫患儿符合单纯性痉挛,肌张力在3级以上,肌力在Ⅳ级以上者;无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形;术前脊柱四肢有一定的运动能力;智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练;严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者等条件的,我们都主张在其2岁半至6岁期间施行解痉手术。
 
  由于每个脑瘫患儿颅脑损伤的情况都不一样,哪怕是同一类型的患儿,其具体的细节表现也有可能有差异,比如患轻度脑瘫的孩子,正常坐立行走都没有问题,而很多中度或重度脑瘫的孩子,则主要表现为肢体不灵活,严重的即便是靠助行器都无法行走。
 
  而要做到脑瘫康复效果好,进行科学分型是极为关键的,因为分清脑瘫患儿的疾病类型、瘫痪部位和障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性作用,可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。
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