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脑瘫治疗强调全方位干预

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-28   编辑:Dr.Eber

   如果母亲在怀孕初期3个月有过感冒、先兆流产病史,孩子出生时有过窒息缺氧史、存在黄疸早产低体重等情况的话,家长一定要提高警惕,密切关注孩子生长发育过程中的表现:若出生后一个月孩子仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。当然,大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

 
  我们在此提醒,早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。
 
  因为某些主观及客观因素所致,也因为医疗技术水平的有限,在过去很长一段时间内小儿脑瘫曾被视为不治之症,让不少患儿及其家庭背上了沉重的思想负担,甚至悲观绝望放弃治疗。但如今,随着医学界对此病在认识上的不断深入,同时治疗水平也在不断地提升,小儿脑瘫已成为完全可以治疗的疾病,人类凭借系统的康复训练及外科手术已经让该病达到有效康复的水平。
 
  脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。同时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进以及先被动再主动的原则,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。
 
  部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。
 
  脑瘫手术可以用于矫正挛缩(肌肉的挛缩)或减弱痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生。手术作为综合治疗手段之一,要根据孩子情况慎重考虑,如挛缩,变形的矫正,脱臼的整复,关节固定术等。而肌肉的切离、延长手术获得肌力的平衡术法,因远期效果差,应慎重。最好的方式是鼓励儿童在良好的体位下,进行运动功能训练。
 
  概而言之,脑瘫手术的原则是减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能:下肢手术可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。
 
  总之,现在我们提倡的科学治疗脑瘫就是结合康复与手术两种手段进行全方位的干预:外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能;而康复训练应该是长期进行,贯穿孩子整个的治疗过程中,以帮助他们最终达到功能改善、生活自理能力提高以及回归社会的目的。
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