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脑瘫标本兼治针对康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   单单治疗脑瘫表明的症状只是治标不治本,不能得到根本的解决。实际上患儿在下肢走路和上肢活动方面存在不同程度的问题,其最根本的问题就是肌张力异常和痉挛存在所导致,如果这些问题得不到彻底解决的话,无论怎么治疗都无法明显改善脑瘫患者的生活质量。

 
  要做到标本兼治,就要在治疗脑瘫过程中综合手术及康复两大手段。脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  一般来说,0至6岁是脑瘫儿的黄金康复期,如不在早期进行恰当的功能康复,异常姿势和异常运动模式就会固定下来。因为痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。
 
  需要记住的一点是,康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长也要有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。
 
  在脑瘫的治疗上,应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练(即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的治疗,其中方法包括物理疗法即运动疗法,配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗等),在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。
 
  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。
 
  FSPR手术也称为“脑瘫一期手术”,是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  另外手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,因为手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过康复训练。
 
  最后提醒一下,小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、瘫软无力等方面;而最常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖、足下垂、剪刀步、肢体僵硬、关节变形等。家长朋友们可以学习一下,以争取到最佳治疗时间。

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