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治疗小儿脑瘫3岁前是关键时期

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-08   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫是导致儿童残疾最为严重的疾病之一,主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍,可伴有癫痫发作。目前我国小儿脑瘫的发病率约为1.8-4.0‰,人数众多。

 
  对于小儿脑瘫的治疗,我们一直强调要早,而且0至3岁是个关键时期。目前已有研究证明,0到3 岁是人一生中大脑发育的黄金阶段,是大脑发育快速期和成熟期,并具有显著的可塑性和代偿功能。新生儿出生脑质量约370 g,6 个月约700 g,2 岁达成人3 /4,4岁接近成人。
 
  孩子的功能也应随其同步发展,新生儿视、听、味、嗅、触觉均已发育。婴幼儿随年龄增长,运动功能、语言功能、社会适应、社会交往能力、认知、记忆、思维能力不断增强,表现出不同的个性、气质。功能的发展需干预刺激,在这个时期脑结构和功能对外环境有很强的适应性、可塑性和重组功能,可塑性表现为变更性和代偿性,是干预的最佳关键期。
 
  早期的干预刺激可以使人脑的潜能得到挖掘、开发,缺少环境刺激可使脑神经在结构上功能上发育落后,干预应愈早愈好,与脑结构发育同步。关键年龄6 岁前称早期,3岁前更好。受损伤大脑有可塑性,大脑受损后,大脑的功能可以重组,年龄越小可塑性越强。
 
  在明确病情之后,接下来的工作就是尽快展开康复干预工作,这种工作大致包括康复训练及手术治疗。康复训练涵盖的内容极为广泛,包括术前康复及术后康复。
 
  患儿术前的基础情况对术后恢复有着重要影响,所以这项工作也是很重要的,主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。
 
  在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN、颈动脉外膜剥脱术等等。
 
  脑瘫术后的康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复期功能至最高可能水平。康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。
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