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小儿脑瘫不可单一方法治疗

时间: 2015-10-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于疑似脑瘫患儿,一定要抓住一个“早”字,尽早得到诊断开之后才能尽早开展康复治疗,这对孩子将来的运动发育及治疗效果起着决定性作用,也对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。我们一直强调,要保证脑瘫患儿得到理想的康复治疗效果,早诊早治是很关键的。

 
  在此我们要提醒家长,如果自家的孩子在出生前或出生后存在某些异常情况,比如母亲妊娠期间有过先兆流产等,出生时早产、难产、出生前后的窒息史,一定要注意他们是否存在以下这些表现:活动少或异常增多,但肢体无力;吃奶无力,经常呛奶等;运动功能发育明显迟缓;肢体长期固定于异常姿态。如两腿交叉,双足足尖着地等。
 
  一旦出现以上这些脑瘫疑似症状,家长就应尽早带其到正规大医院就诊,以利于孩子的早期康复和今后的功能改善,千万不可抱有任何侥幸观望态度,希望再等等看孩子是否有有好转等想法。
 
  目前临床上主要是通过视、听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径,对脑瘫患儿进行适当的信息刺激,对大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。当然,脑瘫的康复治疗不应局限于康复训练,还包括必要时候的外科手术。
 
  换言之,小儿脑瘫的康复治疗是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复训练等多种手段,达到改善患儿残疾,改善其生活自理能力以及运动能力的目的。我们根据不同程度的患者界定以下治疗目标:1、回归社会。2、生活自理。3、方便护理。我们以临床最常见的痉挛易型脑瘫为例进行分析。
 
  对于发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,我们的治疗理念是康复、手术相结合,单纯侧重任何一种治疗手段是是不全面不科学的。因为如果不真正解除患者的痉挛,只是单纯依靠康复训练,又浪费时间又浪费金钱,却不达不到理想的康复效果,一旦中止康复的话则痉挛又会复发;而单纯进行解痉手术,没有坚持有效的术后康复训练,也是很难达到理想效果。
 
  所以,对于脑瘫患儿来说,在其2岁半之前应坚持正规的康复训练,防止肢体畸形的发生,在2岁半至6岁的最佳手术治疗时间,首先通过FSPR手术治疗,稳定、有效的解除痉挛,再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重,需要先行内收肌腱部分切断,以利康复训练,为再手术创造条件,因为单纯矫形对绝大多数患者都会复发。
 
  痉挛型脑瘫患儿主要表现为运动时肌肉僵硬,主动或被动活动困难,头颈控制发育延迟,伸腿坐位时,躯干前屈,不能充分伸展。针对此类脑瘫儿童单纯实施康复训练效果不理想的问题,我们研究出功能性选择性脊髓神经后根部分切断术(FSPR)治疗肢体痉挛,使反映弧减力降低肌张力,进而使痉挛解除,再进行必要的康复训练后,其康复的效果十分明显。

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