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脑瘫治疗不宜错过早期康复

时间: 2015-10-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子,而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足,行走时的“剪刀步态” ,足跟不能落地等。因此尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键,所以小儿脑瘫康复治疗其实就是一个时间战,如果能抢占先机,越早开展康复治疗的话,则效果会很理想。

 
  我们在接诊过程中常会遇到一些因为家长的原因而造成孩子治疗时间的延误,最终影响整体康复的病例,这是令人感到十分遗憾的。比如,有些脑瘫患儿的家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。
 
  一般来说,脑瘫患儿在3岁以内接受康复治疗的效果最佳,患者年龄偏大也能治疗,但相对来说治疗效果要比低年龄脑瘫患儿要差一些,术后康复的时间也会要长一些。所以小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到“三早”:即早期发现、早期诊断和早期治疗。
 
  当然,脑瘫必须早发现早治疗,最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势,就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练,循序渐进地促使小儿产生正确运动。
 
  目前我们提倡的脑瘫治疗科学原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。
 
  目前已有的手术当中,脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,FSPR术)治疗痉挛型脑瘫的最好方法,其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,效果最为直接显著。当然,如果术后患儿仍存在肢体畸形的话则可以配合进行CPMMA手术,其后就是继续坚持长期的术后康复训练,在手术有效解决肌张力过高的基础上帮助患儿逐渐恢复正常的生活自理能力。

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