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治疗脑瘫应遵循科学治疗理念

时间: 2015-10-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于小儿脑瘫的康复治疗来说,首要一点就是一定要做到早发现、早治疗,患者年龄越小则产生的效果越好;年龄最大不要超过6岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。

 
  脑瘫治疗在时间上越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。对于对于0~2.5岁的脑瘫患儿我们应尽早进行脑瘫基础康复治疗,可以保持肢体正常发育,避免因长期肌张力过高导致肢体畸形,从而为日后的手术治疗奠定基础。
 
  我们发现患儿个性对于康复治疗的效果起着至关重要的作用:如果其个性越强,就越难接受长时间的功能训练;反之,即便是病情较、年龄较大的患儿,如果他能够主动配合功能训练,就能够取得比较理想的康复效果。所以,在这过程中家长及康复师不仅要注意引导孩子的个性,而且还要根据自己孩子的个性选择适合的训练方法,这一点十分关键。
 
  小儿脑瘫的还必须做到康复治疗的综合性。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。
 
  在此需要提请大家注意的是脑瘫的运动康复治疗,其宗旨主要是阻止原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,以达到正常的自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。
 
  部分年龄较大或是肢体发生痉挛关节发生变形的患者,还需在康复的基础上,结合必要的外科手术。目前我们对脑瘫的科学治疗理念就是“一期神经手术,二期矫形手术,全程康复治疗”。一期神经手术”即指“FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)”,通过实施脊神经手术,从内部症结上去解决肌张力问题,解除痉挛症状,随后进行一期术后康复。
 
  如果患儿本身不存在肢体畸形,则在FSPR术后即可以进行康复治疗,患儿即可恢复对肢体的控制能力。如果患儿本身还同时存在肢体畸形,则在FSPR术后进行一定时期康复后,还要进行二期矫形手术,针对关节软组织进行矫正畸形,其后再进入康复期全面恢复。
 
  当然,除了进行一期FSPR术及二期CP-MMA手术之外,根据脑瘫患儿的实际病情,我们还可以选择性地进行CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)及SPN手术(选择性周围神经缩窄术)。在对脑瘫患儿进行治疗时应科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。

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